脊柱滑脫怎么定義和分度的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般兩個椎體之間的向前滑移超過3個毫米，就認為是有脊柱滑脫了。腰四和腰五的椎體沒在一個層面上，就腰四椎體往前滑移，我們就把腰五椎體分成四等分，往前滑移的范圍在后四分之一以內(nèi)叫一度，超過四分之一小于百分之五十我們叫二度，超過百分之五十在百分之七十五之間叫三度，大于百分之七十五的滑移我們就叫四度，所以我們就把脊柱滑脫，以下位椎體為準分成了四個度，就是嚴重程度的一個表示。
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脊柱滑脫手術(shù)的步驟
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- 腰椎滑脫的治療如果需要手術(shù)，它的治療方法也都是一樣，和腰椎管狹窄一樣是從后路手術(shù)，有兩個步驟，第一步叫松解減壓，第二步叫復(fù)位固定融合，通過一個長尾釘把病變的椎體牽拉回來，在比較好的位置給他做固定融合，這樣就保證我們的脊柱序列是良好的，融合好了之后椎管就比較寬敞，不引起神經(jīng)的癥狀。
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為什么脊柱滑脫不做完全復(fù)位
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- 脊柱滑脫在臨床上通常也不追求百分之百的復(fù)位，因為病人的滑脫，如果是慢慢來的，已經(jīng)有十年二十年，周圍的軟組織，包括血管神經(jīng)都已經(jīng)定型了，或者都已經(jīng)適應(yīng)了，如果我們做過大的牽拉復(fù)位的時候，那么就會有出現(xiàn)神經(jīng)根的損害、血管的損傷或者出現(xiàn)一過性腰疼，病人是不適應(yīng)的，有的病人可能通過半年或者一年才能適應(yīng)他的新的狀態(tài)，所以這樣我們復(fù)位越好，不一定治療的效果越好，所以要根據(jù)每個病人的具體情況來決定我們的治療手段和具體方案。
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楊雍
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骨折性和退行性脊柱滑脫區(qū)別
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- 我們通常說的脊柱滑脫是有骨折的滑脫，通常是不穩(wěn)定的，應(yīng)該說絕大部分病人應(yīng)該手術(shù)治療，因為這種病人骨折了，關(guān)節(jié)卡不住了，他往前錯位的機會也更多，會引起嚴重的椎管狹窄的癥狀，比如說腰疼、腿疼，不能久坐、久站，那么退行性的脊柱滑脫，就不是這樣的，退行性的脊柱滑脫是因為脊柱的小關(guān)節(jié)松馳，往前滑脫的范圍是相對的小的，那么這時候，如果病人在一個相對穩(wěn)定的滑脫范圍內(nèi)，也沒有很重的臨床癥狀，就不一定需要手術(shù)的干預(yù)，就是說有滑脫了，局部是穩(wěn)定的沒有臨床癥狀，是可以不用手術(shù)治療的。
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楊雍
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什么是真性滑脫 什么是假性滑脫
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- 腰椎的滑脫就是兩個椎節(jié)的排列不整齊，臨床上可以出現(xiàn)有真性滑脫和假性的滑脫，真性的滑脫就是由于腰椎的椎弓的峽部，在發(fā)育過程當(dāng)中拉長或者峽部的不連就是斷裂引起的，腰椎的椎體帶著上關(guān)節(jié)突和橫突，在相對于下一椎體向前的滑移，后方留下了患者的下關(guān)節(jié)突 和棘突的這一部分，這一部分引起來的滑脫就是真性的滑脫。假性的滑脫由于椎間盤或者小關(guān)節(jié)突的這種病變，引起來的椎體都不穩(wěn)造成的，椎體的這種相對的滑移，這種滑脫假性的滑脫往往是叫做退變性滑脫 ，它往往是由于向后的滑脫和真性滑脫是有區(qū)別的，他們在癥狀上，早期應(yīng)該也沒有什么太多的這個變化，往往都是以慢性的這種腰痛或者腰部的酸困脹痛，但是就是由于這個腰椎的真性滑脫它是向前滑，造成這個軀干的力線向前傾，所以它可能出現(xiàn)這種震蕩的時間會比較早一些，而這種假性的滑脫就是所謂的退變性的滑脫，他是向后滑移，這種情況就在你活動的過程當(dāng)中可能會表現(xiàn)的比較明顯一些。
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王曉東
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如何區(qū)分腰椎假性滑脫與真性滑脫
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- 由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因，使后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎(chǔ)上，患椎連同以上腰椎向前滑移，發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎，第四腰椎次之，個別亦有多發(fā)者。如無腰椎椎弓峽部骨不連，僅由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因使腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性，且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙；假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外，真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移，而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變，故脊椎的前后徑增加；假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時前移，故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置，也是顯示椎弓峽部的最好位置。
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什么是腰椎滑脫
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- 有些患者拿著X光片可能會到醫(yī)生那詢問，實際上腰椎滑脫最常見的還是退變性的因素也就是老化，當(dāng)然由于你可能姿勢不對或者是長期的彎腰的動作，可能會加速滑脫，滑脫簡單來講就是在正確序列上的兩個椎體，產(chǎn)生向前或者向后的移位，這個移位它實際上也是一系列腰椎退變的表現(xiàn)之一。它可能會伴有椎間盤的突出，由于產(chǎn)生滑脫可能會導(dǎo)致椎間孔的狹窄，也可以導(dǎo)致椎間孔的狹窄，還有可能導(dǎo)致腰椎峽部的斷裂，總的來講腰椎滑脫就是相鄰椎體之間產(chǎn)生的不正常的移位，這種移位如果非常明顯，患者可能會產(chǎn)生比較顯著的臨床癥狀，這個臨床癥狀包括頑固性的腰痛，也包括單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的麻木或者感覺障礙，所以說腰椎滑脫到一定程度也是需要手術(shù)治療的。
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羅小輯
