胰十二指腸切除術(shù)步驟
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
胰十二指腸切除術(shù)首先要探查能不能切除,能不能切除的最主要的幾個方面,就是先探腫瘤有沒有侵犯下腔,侵犯下腔靜脈有多長,有沒有其他地方的轉(zhuǎn)移,這在術(shù)前要詳細的評估,還有就是腫瘤有沒有侵犯腸系膜上靜脈,侵犯腸系膜上靜脈有多少,有沒有180度或者是360度或者是侵犯的有多少有多長,能不能切除重建,這只有探查完有沒有侵犯或者侵犯多少以后,才知道能不能把胰十二指腸切除完全干凈,她切除的范圍應(yīng)該包括遠端胃、十二指腸一直到屈氏韌帶的小腸,十二指腸,還有一直切到胰頸、胰頸部、膽腸、胰腸嘗和胃腸的吻合,這個手術(shù)比較復雜。
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胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥
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- 第一、手術(shù)后的胰瘺,就是胰腸吻合口的滲瘺,這瘺如果處理不及時會致命。第二、手術(shù)以后的腹腔出血。第三、手術(shù)以后應(yīng)激性潰瘍、反流性膽管炎、出入袢梗阻,還有些致病的一些并發(fā)癥,比如爆發(fā)性的應(yīng)激性潰瘍,其中手術(shù)以后因為有很多吻合口,比如胰腸吻合口 膽腸吻合口和胃腸吻合口血屑,它是對病人是非常致命的,這些并發(fā)癥的預防就靠我們對手術(shù)的把握和手術(shù)的精細程度,還有些成熟的方法減少瘺的發(fā)生,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
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馬二民
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胰十二指腸切除術(shù)后護理
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- 胰十二指腸切除后的護理最主要是要觀察他的引流,要保護好引流管,觀察引流液的性狀、性質(zhì)、量、還有胃管護理,還要看基本的生命體征,還有有沒有黃疸,然后胃管內(nèi)的引流有沒有出血,這樣我們早期發(fā)現(xiàn)會及時的治療和處理,會減少手術(shù)以后并發(fā)癥的發(fā)生。還有就是一定要為了防止血栓形成,做些下肢活動或會應(yīng)用些抗凝的藥物防止血栓的形成。護理還包括它的出入量。
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馬二民
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胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)危險嗎
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- 胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風險性比較高。胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)是一種標準的手術(shù),在普外科來說胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù),也可以說是一種最大的手術(shù)。它主要是針對于胰腺,胰頭的腫瘤,包括十二指腸的腫瘤,包括膽管末端的腫瘤的一種徹底切除的手術(shù)方式。因為手術(shù)創(chuàng)傷大,手術(shù)涉及的臟器多,所以相應(yīng)的胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風險性也是非常高的。標準的胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)是胰腺癌手術(shù)的經(jīng)典術(shù)式,但是手術(shù)技術(shù)的進步使得該技術(shù)的安全性得到了一定的保障。比如說醫(yī)生的手術(shù)技巧,比如說非常發(fā)達的一些醫(yī)療器材的采用使胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)的風險性有所降低。但是有所降低并不代表著沒有風險性,這是需要注意到的一條。由于胰十二指腸手術(shù)的標準化,使胰十二指腸手術(shù)在許多醫(yī)院得到了廣泛的推廣,但是在臨床實際當中能否規(guī)范實施該手術(shù),在各個醫(yī)院當中,還是有一定差距的。所以建議如果該患者要實施胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù),需要到手術(shù)量大有豐富經(jīng)驗的大型醫(yī)院來實施。
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賈凱
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胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)有哪些并發(fā)癥
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- 胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)這樣大的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也是比較高的,但是并不是指每一臺胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后都要發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥主要包括近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥、近期并發(fā)癥主要是指發(fā)生于術(shù)后一個月以內(nèi)的胰瘺、膽瘺、胃腸吻合口瘺、出血感染等等,這感染也包括一些呼吸道感染、腹腔感染、泌尿系感染、傷口感染等等。而其中胰瘺是最為嚴重的。因為胰瘺所產(chǎn)生的致死率也是非常高的,也有一些因為術(shù)中要切除遠端胃要打斷胃的迷走神經(jīng),從而術(shù)后25%的患者有可能發(fā)生胃癱,輕度胃癱、經(jīng)保守治療是可以治好的。重度胃癱治療的時間也許需要一個月以上了,而胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)遠期并發(fā)癥主要包括一些,如粘連性腸梗阻包括一些腫瘤的復發(fā)、轉(zhuǎn)移、包括胰管的梗阻包括胰腺炎等等。
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賈凱
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胰十二指腸切除對人體有何影響
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- 首先、切除胰十二指腸也是個救病人的手段,可能會導致飲食改變或手術(shù)后某些不能完全避免的并發(fā)癥,比如:反流性膽管炎,病人會出現(xiàn)發(fā)燒,但是就是切除以后會出現(xiàn)營養(yǎng)不良,可以吃些優(yōu)質(zhì)蛋白,吃些容易消化的食物,然后盡量少食多餐 、不能過飽,對身體的影響應(yīng)該是還是很大的。但是我們要知道做胰十二指腸切除首先是治愈了疾病,延長了患者的生存時間。
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馬二民
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胰十二指腸乳頭癌切除術(shù)后是否需要化療
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- 原發(fā)性十二指腸乳頭癌最有效的治療方式是手術(shù),但是目前綜合治療已越來越受重視,一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療,放療常作為手術(shù)輔助治療或姑息治療,適用于腫瘤切除后可能有殘留病灶者,術(shù)前放療可使巨大瘤體縮小而提高切除率,輔助化療和新輔助化療用于晚期的已發(fā)生轉(zhuǎn)移患者的綜合治療可提高手術(shù)切除成功率,生物免疫治療能調(diào)整宿主對腫瘤免疫應(yīng)答及殺傷腫瘤細胞,中醫(yī)藥治療可減輕放化療的毒副作用,調(diào)整和改善術(shù)后患者的免疫功能。
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王建國