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      劉仍海主任醫(yī)師
      肛腸外科

      肛周膿腫早期沒膿能保守治療嗎

      閱讀:5.75w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肛周膿腫早期沒膿可以保守治療。早期肛周膿腫,患者進入炎癥時66666的清熱利濕或者中藥外洗外敷來治好。如果一旦化膿了,一摸紅腫脹痛之外,皮膚變軟、變白了,就需要手術治療。所以中醫(yī)講早期以消法為主,中期以脫毒排膿,晚期要升級穿孔。

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        肛周膿腫的治療方法有: 1、藥物治療即抗感染治療,對于表淺的膿腫可口服廣譜抗生素,對于范圍相對大或位置相對較深的膿腫往往需聯(lián)合用藥; 2、可用中藥外敷、外洗或坐浴,中藥外洗有苦參湯、止痛如神湯等;肛周膿腫在初期時可用如意金黃散外敷,在肛周膿腫潰破后用提膿丹或九一丹化腐提膿、去腐生??; 3、還可用中藥內(nèi)服,肛周膿腫初期時可予以消散的中藥,成膿期可予以托毒的中藥治療,在臨床上具體可用仙方活命飲、透膿散、黃連解毒湯或托里消毒散等,應根據(jù)具體情況選擇藥物; 4、手術治療,手術治療是根治肛周膿腫的唯一辦法,包括切開排膿或肛周膿腫一次性根治術,也應根據(jù)患者具體情況選擇治療方法。
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        預防肛周膿腫要注意以下幾方面: 1、飲食,平時少吃辛辣、刺激性食物、煙酒、發(fā)物等,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢; 2、養(yǎng)成良好的排便習慣,每天定時排便,保持肛門局部干燥衛(wèi)生,排便后可用溫鹽水清洗肛門; 3、預防原發(fā)病,如果有腸炎、痢疾、結核病、糖尿病及其它病時要積極治療,否則易發(fā)生肛周膿腫; 4、避免勞累,勞累后就容易出現(xiàn)免疫力下降,尤其長時間熬夜會出現(xiàn)菌群失調(diào),從而形成肛周膿腫。
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        預防肛周膿腫的第一個方面,要積極地鍛煉身體,增強體質(zhì),增加局部的血液循環(huán),來加強局部的一個抗病能力。 第二個方面就是保持肛門的清潔,局部清潔衛(wèi)生,要勤換內(nèi)褲,便后及時清潔肛門,對預防感染也有一定的積極的作用。 第三個方面就是積極地防止其他的肛門疾病。 預防肛周膿腫的第四個方面是要及時治療一些基礎病,如潰瘍性結腸炎和腸結核,這是最容易引起肛周膿腫的一個疾病。 預防肛周膿腫的第五個方面,要預防便秘和腹瀉的發(fā)生,無論是便秘和腹瀉,都會導致膿腫的發(fā)生和肛瘺的發(fā)生。 第六個方面就是一旦發(fā)生了肛門直腸膿腫要及早的就醫(yī),以防止它的進一步蔓延和擴散。
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        大的方面來說,肛周膿腫是一個感染性的疾病,一個是患者的體質(zhì)免疫的低下,一個是局部的感染。免疫力低下的原因有很多,如長期服用激素的疾病,還有一些是糖尿病,這類的病容易感染。再一個就是局部感染,局部感染大多數(shù)都是大腸桿菌的感染,就是說患者腹瀉、拉肚子導致肛隱窩的感染,發(fā)展為肛周膿腫。 西醫(yī)抗感染治療,最常見的就是一個抗菌素,選擇抗生素的時候一定要選擇一些敏感的抗菌素,如氨基糖甙類對大腸埃希菌和金葡菌比較敏感的抗菌素進行抗感染的治療。中醫(yī)也可以抗感染治療,中醫(yī)認為膿腫的發(fā)生大多都是熱毒蘊結,這個時候采取一些清熱解毒的辦法或做成栓劑治療。
        楊會舉