脈壓差大是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
許多患者都反映有脈壓差很大的情況,這其實是動脈硬化的一個普遍現(xiàn)象。動脈硬化后,動脈血管的彈性變差了,在心臟收縮的時候,由于沒有彈性就彈不起來,在心臟舒張的時候,壓力低了以后是靠血管彈性回位來維持低壓的,但是彈性低又回不了,所以舒張壓不會高,甚至還會偏低,而收縮壓會很高,所以老年人高血壓又叫做收縮性高血壓。所以評定療效的時候,通常只看高壓不看低壓,希望高血壓的患者,特別是老年患者,不要把脈壓差增大當(dāng)做一個包袱,隨著年齡增長,血管硬化出現(xiàn)脈壓差增大和粗脈壓高不起來是正?,F(xiàn)象。
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老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥?
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- 老年人高血壓這個脈壓差增大,其實也是老年高血壓的一個特點(diǎn)。那老年人首先要了解這個脈壓差增大是怎么個情況,就是用你的收縮壓減去舒張壓,這就是脈壓差。如果大于40那就是增大了,那這種情況適合怎么選擇這個降壓藥物,脈壓差增大
因為他的原因主要還是和這個動脈硬化以后,彈性降低,但僵硬度增加有關(guān)系,所以這些藥物如果能夠改善這種彈性的藥物
,那么是適合選擇的比如說鈣離子拮抗劑,就是絡(luò)活喜,波依定這類的藥物適合選擇,那再適合選擇的一類藥物,比如說利尿劑,我們常常用到來降血壓的利尿劑,那就是氫氯噻秦,我們臨床叫雙氫克尿噻,這類藥物那么也適合選擇,還有一種就是硝酸脂類的藥物,通過減少靜脈回流,那么也會對收縮壓
起到一個降低的作用。還有我們可以常規(guī)輔助一些用藥,比如說葉酸,比如說他汀類的藥物。因為這些藥物可以改善這種動脈的彈性。
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老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
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- 老年人高血壓主要以收縮壓高為主,所以在臨床上表現(xiàn)就是以高壓高,低壓不高,所以脈壓比較大,這個時候選擇降壓藥主要就是降收縮壓:
1、鈣拮抗劑,尤其像氨氯地平、硝苯地平、貝尼地平、非洛地平降收縮壓為主的,選擇這一類的藥為主;
2、降壓效果不太理想的時候,還可以聯(lián)合其他的ACEI、ARB,聯(lián)合用藥,可以副作用又小,降壓效果又會很好,這是老年人聯(lián)合用藥的原則,以降高壓為主;
3、動脈硬化,還有心臟的瓣膜也在硬化,隨著年齡增加他的低壓就不容易高上去,甚至有的人低壓還會很低,這個時候主要關(guān)注高壓為主。
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脈壓差或大或小是什么原因造成的
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- 對于血壓的正常與否,不僅僅要看收縮壓、舒張壓的高低,同時還要看脈壓差是否正常,正常收縮壓140/ 90mmHg以下為正常,以后脈壓差,3-50mmHg為正常,如果脈壓差過大,多見于老年人,或者見于老年性高血壓患者,由于動脈硬化的程度,各脈壓差呈正相關(guān),也就是說,脈壓差越大,動脈血管的硬化的程度就越嚴(yán)重,腦?;蛘吣X出血,心梗的風(fēng)險就越高。同樣脈壓差越小或者正常,說明血管的彈性還比較好,趨于正常,脈壓差變小,多見于原發(fā)性高血壓的患者,這些患者往往是高壓不高,低壓高,所以導(dǎo)致了脈壓差的縮小。同時在臨床上許多冠心病病人也會出現(xiàn)脈壓差偏小的問題,當(dāng)脈壓差小于30,甚至20,就要積極預(yù)防心梗的可能。
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血壓壓差大怎么辦
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- 血壓壓差大就是說壓差大,什么叫壓差大就是說的收縮壓和舒張壓,一般我們都說四五十不能大于70,這種情況怎么發(fā)生的,就是多見于老年病的一個患者,就說他血管彈性特別差有嚴(yán)重的一個動脈硬化,這時候我們要給這些人降壓,先說這些人的愈后就脈壓差大的人,因為他有嚴(yán)重的動脈硬化,他有可能有合并嚴(yán)重的靶器官損害,什么叫靶器官損害比方說心腦腎的損害他就都存在,這時候我們降壓也要注意一下第一個我們要降壓,不要把這個低壓降得太低,第二個它合并了靶器官損害以后用藥的時候要從小劑量起步,有可能就是讓這個病人別出現(xiàn)暈厥、血壓波動,因為這時候他更容易出現(xiàn)心腦腎合并癥容易出現(xiàn)急癥。
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什么是高血壓壓差大
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