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      徐無忌副主任醫(yī)師
      脊柱外科

      腰椎管狹窄癥如何分類

      閱讀:3.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一個是根據(jù)狹窄的部位,例如人體的椎管它可以分為主椎管和側(cè)方的椎管主椎管的主要容納的是馬尾神經(jīng)或者是脊髓圓錐這個部位,對于側(cè)方椎管它主要是容納神經(jīng)根,如果是發(fā)生在主椎管部位的狹窄,稱之為典型的椎管狹窄癥,臨床上這種發(fā)生側(cè)方椎管也就是神經(jīng)根管這一塊的狹窄,也不在少數(shù),這類患者往往就表現(xiàn)和腰椎間盤突出癥是非常相類似的,進行一系列的檢查才能確認對于側(cè)隱窩,也就是根管的部位的狹窄,臨床上還把它分為了幾個區(qū)域,包括入口區(qū)的狹窄,行走區(qū)的狹窄以及出口區(qū)的狹窄,為什么要進行這樣分類,因為這個疾病的治療尤其是手術(shù)治療,它有一個非常重要的意義,它指導(dǎo)需要進行哪些部位的減壓,因為椎管狹窄它進行手術(shù)治療的主要的方式就是進行一個減壓手術(shù),如果減壓不充分,它就不能夠有效的緩解臨床癥狀,它就是為醫(yī)生的手術(shù)決擇以及他手術(shù)方式的選擇提供了一個指導(dǎo)意義。

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        腰椎管狹窄癥他主要是,因為腰椎的增生蛻變,椎盤的突出等因素,導(dǎo)致他腰椎的椎管,神經(jīng)根管以及他椎間孔的狹窄,導(dǎo)致他馬尾神經(jīng)和相應(yīng)的神經(jīng)根等脊髓等出現(xiàn)積壓,造成了一系列的癥狀,這就是他腰椎狹窄這么一個定義,椎管狹窄比較輕的,我們經(jīng)過保守治療,他愈后一般情況下還可以,如果比較嚴重的,他可能會逐漸會加重,一般保守治療效果,可能就不是特別好,必要時還要做這種開窗,減壓的手術(shù)治療,在這種情況下的話,只要涉及到手術(shù),他都會有風險,這方面的風險肯定就是損傷神經(jīng)損傷硬脊膜,但是只要是專科的醫(yī)生,這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個非常常規(guī)的手術(shù),不至于出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
        蘇小強
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        他最主要的風險就是腰椎管狹窄的很多病人都是老年病人,他有一些潛在的危險就是病人本身合并有很多慢性的內(nèi)科性疾病,你比如說高血壓、糖尿病、高血壓、心臟病,它會對麻醉造成一定的影響,糖尿病會對傷口的愈合造成一定影響,但是術(shù)前你只要經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)的治療,調(diào)整好病人的狀態(tài),這個手術(shù)的風險相對比較低的。術(shù)中主要是神經(jīng)的損傷,這個神經(jīng)損傷的幾率也相對來說是比較低的。主要是在置釘過程當中,有沒有刺激到神經(jīng)根,再就是減壓的過程當中,有的時候他會有硬膜,甚至骨性的粘連,在剝離的時候可能有硬膜漏,但這種風險都是在術(shù)中及時可以發(fā)現(xiàn),及時可以調(diào)整,及時可以糾正的,比如說硬膜瘺,在術(shù)中就修補就可以了。
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        腰椎管狹窄是什么病,腰椎管狹窄我們臨床上叫腰椎管狹窄癥,它是一個以腰椎間盤退變,包括后方的組織結(jié)構(gòu)老化,產(chǎn)生的一個腰椎容積減小,從而產(chǎn)生走路距離縮短,下肢疼痛麻木,這樣一種情況,我們統(tǒng)稱為腰椎管的狹窄癥。盡快治療環(huán)節(jié)病情,恢復(fù)生活質(zhì)量。
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