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      蘇文忠副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      縱膈腫瘤手術(shù)需要注意些什么

      閱讀:3.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      縱膈腫瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn),按一般的胸外術(shù)后的護(hù)理常規(guī)和麻醉以后的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,如祛痰、保持體位等,并且穩(wěn)定后用半臥位、進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量一些流質(zhì)和半流質(zhì)的食物,不要吃得過飽容易,引起返流且保持呼吸道的通暢,呼吸困難者應(yīng)該給予吸氧,應(yīng)該根據(jù)做動(dòng)脈血?dú)?、I型呼衰或II型呼衰。給予高濃度吸氧,二型呼衰給予低濃度的吸氧,有縱膈引流者應(yīng)該保障引流平臺(tái),引流管的通暢觀察引流液的性狀和量有沒有血性的,特別是要看見他的引流管一定要通暢,做正中切口者應(yīng)注意引流通暢,及有無血腫,有血腫容易引起壓迫而引起呼吸困難和頸靜脈的怒張,最后應(yīng)該盡早的活動(dòng),預(yù)防一些并發(fā)癥。

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        縱膈腫瘤類型非常多,上縱隔、下縱隔、前縱隔、中縱膈、后縱膈不同部位的縱膈腫瘤有不同部位的特點(diǎn)。前縱隔有畸胎瘤,中縱膈有心包囊腫或異味的支氣管囊腫,后縱膈有神經(jīng)源性的腫瘤,這些種類都有良性和惡性的區(qū)分??v膈腫瘤如果良性手術(shù)也非常容易,縱膈腫瘤部位會(huì)侵及大血管,良性也需要很慎重,包括喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)手術(shù)不慎也會(huì)給病人造成痛苦。良性腫瘤離膈神經(jīng)非常近,手術(shù)過程用超聲刀或用電鉤帶能量的東西,在操作過程中會(huì)給膈神經(jīng)損傷,造成病人呼吸,比平時(shí)要困難一些,縱膈腫瘤良性預(yù)后都很好,如果惡性不同的部位需要做放療或化療,神經(jīng)源性的腫瘤也是有惡性的,可能到了椎管里面去,手術(shù)也非常復(fù)雜,可能需要和骨科和神內(nèi)外科通力合作模式才能把腫瘤徹底切干凈,有些腫瘤的術(shù)后治療也比較麻煩。有些腫瘤術(shù)前就沒有治療價(jià)值。術(shù)前的穿刺病理是精原細(xì)胞瘤、絨毛細(xì)胞癌,屬于生殖系統(tǒng)的腫瘤,預(yù)后沒有手術(shù)指征該立刻去做化療。
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        蘇文忠