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      姜敏副主任醫(yī)師
      感染內(nèi)科

      酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

      閱讀:4.13w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn):患者有五年以上的飲酒史,每天的酒精飲用量男性在40克以上,女性在20克以上?;蛘咦罱鼉蓚€(gè)星期之內(nèi)大量喝酒,每天的酒精飲用量在80克以上。另外需要排除藥物或者外傷引起的肝臟損傷。抽取患者的靜脈血進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢查,診斷標(biāo)準(zhǔn)。①血液學(xué)檢查:白細(xì)胞數(shù)目大量增加,鏡下發(fā)現(xiàn)異型紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積顯著增加。②生化指標(biāo)的相關(guān)檢查:酒精肝患者會(huì)出現(xiàn)血清膽紅素增加。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值升高,當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值大于2時(shí),診斷酒精肝的靈敏度可以高達(dá)百分之六十以上。③肝臟腹部B超檢查和CT檢查:通過(guò)這兩項(xiàng)影像學(xué)檢查,可以發(fā)現(xiàn)有肝臟彌漫性的損害,肝臟體積不同程度地增大。④肝臟病理學(xué)檢查:通過(guò)蘇木素伊紅染色,在光學(xué)顯微鏡下可以看見(jiàn)酒精肝標(biāo)本中肝細(xì)胞有酒精樣變化。是診斷酒精肝的重要方法之一。

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        趙婕
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        趙婕
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        趙婕
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        酒精性肝病的治療原則是:戒酒和營(yíng)養(yǎng)支持。具體措施:1.戒酒:戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施。戒酒過(guò)程中應(yīng)注意戒斷綜合征(包括酒精依賴者神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn),多呈急性發(fā)作過(guò)程,常有四肢抖動(dòng)及出汗等癥狀,嚴(yán)重者有戒酒性抽煙或癲癇樣痙攣發(fā)作)的發(fā)生;2.營(yíng)養(yǎng)支持:在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)提供高蛋白、低脂飲食,并注意補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸;3.藥物治療:(1)糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率;(2)美他多辛可加速酒精從血清中清除,改善酒精中毒癥狀和行為異常;(3)多烯磷脂酰膽堿有防止組織學(xué)惡化的趨勢(shì)。4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變,應(yīng)重視抗纖維化治療。(5)積極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥(如門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細(xì)胞肝癌);(6)嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,要求患者肝移植前戒酒3~6個(gè)月。
        姜敏
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        焉鵬