習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來說，對(duì)于成人應(yīng)該盡早去做手術(shù)，因?yàn)槊恳淮蚊撐痪蜁?huì)加重解剖結(jié)構(gòu)的損害，也就是對(duì)筋、骨骼，會(huì)出現(xiàn)不同程度的累計(jì)損害，脫位的次數(shù)越多越頻繁，傷害的程度越大，手術(shù)難度也越大。
至于很輕微的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有一個(gè)評(píng)定的方法，穩(wěn)定程度的不一樣，治療方法也是不一樣的。有些經(jīng)過保守治療，也能獲得成功。
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肩關(guān)節(jié)脫位與肩關(guān)節(jié)半脫位該如何的區(qū)分
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- 癥狀不同：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗(yàn)）。肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn)，多于開始坐位活動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無任何不適感，部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí)，上述癥狀可減輕或消失。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關(guān)節(jié)半脫位可見肩部三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位，呈輕度方肩畸形。關(guān)節(jié)孟處空虛，肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷，可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運(yùn)動(dòng)功能提高，上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動(dòng)、用力時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性的減輕、消失，在坐位放松上肢無支持下垂時(shí)仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
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王玉侖
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肩關(guān)節(jié)脫位如何用藥
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- 平時(shí)盡量避免容易引起脫位的姿勢(shì)及動(dòng)作，如果有再脫位的情況，復(fù)位后需局部制動(dòng)及用繃帶懸吊兩到四周左右，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù)，局部可以熱敷，如果還是反復(fù)脫位，需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片，可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。輔助口服活血化瘀，消腫止痛藥物治療比較理想，腫脹消退一般在損傷后3-5天。
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王玉侖
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肩關(guān)節(jié)脫位如何用藥
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- 肩關(guān)節(jié)脫位主要通過手法復(fù)位或者手術(shù)復(fù)位治療，但因其發(fā)生常伴有周圍軟組織的損傷，表現(xiàn)為疼痛腫脹和淤血等癥狀，因此在受傷的前兩周可以口服止痛的藥物，比如說非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，依托考昔、芬必得等藥物，可以給患者減輕疼痛，也可以局部使用活血化瘀、消炎止痛藥以消腫止痛，如云南白藥膠囊、龍血竭膠囊、骨折挫傷膠囊等。那么兩周以后，可以用補(bǔ)益肝腎接骨續(xù)經(jīng)的藥物。在后面兩三個(gè)月的時(shí)候可以通過補(bǔ)益氣血和補(bǔ)益肝腎的藥物，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)部位的功能恢復(fù)。
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如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位
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- 肩關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起，無特殊的預(yù)防措施，臨床上預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的重點(diǎn)在于早期明確診斷，早期治療，則治療方法簡(jiǎn)單，患者痛苦小，治療結(jié)果好。而漏診誤診使新鮮脫位轉(zhuǎn)化為陳舊性脫位，則治療復(fù)雜，療程長(zhǎng)，患者痛苦大，治療結(jié)果差，故臨床骨科醫(yī)師應(yīng)警惕肩關(guān)節(jié)后脫位的可能，對(duì)可疑病例應(yīng)加攝腋位或穿胸側(cè)位X 線片，必要時(shí)作肩關(guān)節(jié)CT 掃描。 首先，為了預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位，在日常生活中，一定要注意不要用力去拉扯，尤其是用力拉胳膊，容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象，對(duì)于兒童要特別注意，如果兒童時(shí)期出現(xiàn)了脫位，很容易出現(xiàn)習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位。其次，為了預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位，我們?cè)谶M(jìn)行鍛煉的時(shí)候一定要充分的做好準(zhǔn)備活動(dòng)，可以全身先活動(dòng)5到6分鐘，比如跑步，徒手操等，使肌肉、韌帶等組織達(dá)到一定的"熱度"，使關(guān)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)靈活起來。最后，在運(yùn)動(dòng)的過程中，也要注意動(dòng)作幅度不要太大，以免引起肩關(guān)節(jié)脫位，很多人都知道，深蹲幅度過大容易使膝關(guān)節(jié)受傷。同樣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度過大，用力過猛，也會(huì)使關(guān)節(jié)周圍組織受傷。
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朱自強(qiáng)
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肩關(guān)節(jié)為何容易脫臼
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- 肩關(guān)節(jié)脫位很常見占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，肩關(guān)節(jié)的構(gòu)造特殊屬于球窩關(guān)節(jié)，構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的兩塊骨頭是肩胛骨和肱骨頭。肱骨頭是一個(gè)球形的關(guān)節(jié)面，正好落在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂里面，這個(gè)盂很像一個(gè)碟子下凹部分很淺，這就使人的上肢有很大的活動(dòng)范圍。但是肩關(guān)節(jié)也有一些弱點(diǎn)除去關(guān)節(jié)臼淺以外，關(guān)節(jié)周圍的韌帶也比較薄弱，尤其是靠前方的關(guān)節(jié)韌帶這兩個(gè)構(gòu)造上的特點(diǎn)，使得肩關(guān)節(jié)比較容易脫臼，正由于肩關(guān)節(jié)臼淺脫臼復(fù)位以后 ，容易再次脫臼形成所謂習(xí)慣性脫臼。
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肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)怎樣治療
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- 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)一般包括前向不穩(wěn)、后向不穩(wěn)、多方不穩(wěn) ，大部分的不穩(wěn)定為前向不穩(wěn)定。
按照引起的原因分為創(chuàng)傷性不穩(wěn)和非創(chuàng)傷性不穩(wěn)，對(duì)于年輕人，比如小于二十歲的創(chuàng)傷性的初次的肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)發(fā)率非常高，容易并發(fā)關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷以及骨折，建議手術(shù)治療，可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)。非手術(shù)治療主要適用于非外傷性隨意性的以及非隨意性的半脫位，這兩類肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，對(duì)康復(fù)的治療和心理的治療，有較好的療效。
對(duì)于老年患者的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，可先行保守治療，包括早期的制動(dòng)理療，后期的功能練習(xí)以及肌肉力的練習(xí)，本體感覺的練習(xí)，如果保守治療失敗，可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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高萬旭
