甲狀腺瘤的病因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺瘤的病因主要有：
1.碘與甲狀腺癌：碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素（TSH）水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使甲狀腺癌發(fā)病率增加，目前意見尚不一致。而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。
2.放射線與甲狀腺癌：用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導(dǎo)致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。
3.促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激與甲狀腺癌：血清TSH水平增高，誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實(shí)。
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- 甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動(dòng)，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個(gè)腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯，患者一般都能及時(shí)就診。 甲狀腺良性腫瘤很常見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50%。一般無明顯癥狀，當(dāng)瘤體較大時(shí)，會(huì)因?yàn)閴浩葰夤堋⑹彻?、神?jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，當(dāng)腫瘤合并出血而迅速增大時(shí)會(huì)產(chǎn)生局部脹痛。因甲狀腺良性腫瘤有惡變可能，一部分雖然是良性，但呈“熱結(jié)節(jié)”（即高功能性），所以需要積極治療。 甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌，極少數(shù)可有惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤，甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。
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- 確診甲狀腺瘤應(yīng)做以下檢查：1.甲狀腺超聲波檢查：B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?qū)嵸|(zhì)性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。2.甲狀腺吸碘率測(cè)定：無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。3.甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數(shù)甲狀腺癌可以表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內(nèi)出血表現(xiàn)為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，一般輪廓清晰，邊界規(guī)則。4.甲狀腺各項(xiàng)功能檢查；5.頸部X線檢查。具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變可能：1、腫瘤近期迅速增大；2、瘤體活動(dòng)受限或固定；3、出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀；4、腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平；5、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
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1、體位、切口、顯露 與甲狀腺次全切除術(shù)相同。
2、顯露甲狀腺 顯露甲狀腺后，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結(jié)扎切斷甲狀腺中、下靜脈。處理甲狀腺下動(dòng)脈，將其結(jié)扎、切斷，在靠近頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，或采用囊內(nèi)結(jié)扎法處理甲狀腺下動(dòng)脈。
3、切斷甲狀腺峽部，于氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部，并將其切斷。
4、切除甲狀腺側(cè)葉，可由上極向下或由下極向上，也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，注意保護(hù)，勿使損傷。
5、止血、縫合 徹底止血后，放置引流，逐層縫合，關(guān)閉切口。
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- 因?yàn)榧谞钕傧倭鲇幸鸺卓捍蠹s20%和惡變大于10%的可能，所以說甲狀腺腺瘤是需要行手術(shù)，早期行手術(shù)治療切除患側(cè)的甲狀腺葉或者是次全切除，如果瘤體較小可以行次全切除術(shù)，為了防止病情的復(fù)發(fā)，可以長期口服甲狀腺素來抑制促甲狀腺激素的合成，使甲狀腺功能維持正常，減少復(fù)發(fā)的概率，對(duì)于未惡變的甲狀腺瘤，手術(shù)可以達(dá)到治愈的效果，對(duì)于惡變的甲狀腺瘤，通常就是分化型的甲狀腺癌，可以通過長期口服甲狀腺素來抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，治療過程中應(yīng)密切監(jiān)視 血清的甲狀腺素和促甲狀腺素的水平，最好維持在正常之下，而其他指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)。
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