肝穿刺的禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝臟穿刺在臨床診斷中有非常重要的意義,但是它也有一定的禁忌癥。如果是臨床常規(guī)檢查方法已經(jīng)達到了明確的診斷,就不需要再進行肝穿刺。如果有出血傾向的患者,如血友病、海綿狀肝血管瘤病,凝血時間延長,血小板減少,這些患者也禁止肝穿刺。如果患者有大量的腹水或者嚴重的黃疸,也不能進行肝穿刺。嚴重的貧血或者一般情況體質(zhì)較差的肝昏迷的患者,有一些嚴重的肝、胃、阻塞性黃疸,伴有膽囊腫大者,還有一些肝縮小或者肝濁音界不清,也是干穿刺的禁忌癥。如果疑為肝包蟲病或者肝血管瘤者,也要禁忌。嚴重的心、肺、腎疾病或者其他功能衰弱者,也不能進行肝穿刺。如果有右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或者是其他臟器有急性疾病者,肝穿刺容易引起局部的感染,另外有嚴重的高血壓也不適合肝穿刺。
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如何進行肝穿刺
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- 肝穿刺一般是在彩超引導下進行的,且流程主要的步驟如下:第一患者采取左側(cè)臥位,充分暴露肝臟需要穿刺的部位;二B超進行定位;三進行嚴格的消毒和注射麻醉肝臟,當然這個麻醉是局麻;四醫(yī)生使用專業(yè)的肝臟穿刺細針,穿入目標組織,快速的抽取少量的肝臟組織;五穿刺部位進行消毒加壓包扎;第六我們活的肝組織標本立即用甲醛固定保存,送病理科檢測,這就是一個比較完整的肝穿刺過程。大致這個操作過程需要半個小時左右,實際上真正穿刺的時間,取這個組織的時間也就是幾秒鐘的時間,這里的半個小時指的是前后的準備和后續(xù)的處理,總共也就是半個小時左右。專家提示:如何進行肝穿刺?肝穿刺是在彩超引導下進行,第一患者采取左側(cè)臥位,充分暴露肝臟需要穿刺的部位,二B超進行定位,三進行嚴格的消毒和注射麻醉,四醫(yī)生使用專業(yè)的肝臟穿刺細針穿入目標組織,抽取少量肝臟組織,五穿刺部位進行消毒加壓包扎,六活的肝組織標本立即用甲醛固定保存送病理科檢測。
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什么是肝穿刺
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肝穿刺安全嗎
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- 肝臟的穿刺是醫(yī)生對肝病進行檢測的一種手段,可以用于診斷肝臟有沒有炎癥,有無肝硬化,是否有肝癌,也可以用于穿刺治療。大致上它會分為兩種情況,第一種情況是診斷用的,一般而言不少的肝病患者經(jīng)過詢問病史或者體格檢查或者輔以必要實驗室影像學檢查就可以確診,但是有些不能明確診斷的疾病只有通過肝臟穿刺活檢,進行病理學檢測才能明確診斷。還有一些疾病診斷起來比較困難,需要肝活檢與臨床癥狀相結(jié)合才能作出最終的診斷。除了用于明確診斷外,肝穿刺活檢還能為一些疾病提供進一步的檢查的方向,例如血色病,肝的豆狀核變性肝穿刺活檢后進行特異染色的組織化學染色,此外肝穿刺活檢還可以為慢性肝病提供分級分期等指標,對于慢性肝病的治療有指導作用。
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- 肝穿刺活檢有很多的意義,依然有些患者會擔心肝穿刺有危險。在臨床上經(jīng)常采用是經(jīng)皮肝穿刺活檢已經(jīng)有100余年的歷史,近年來由于穿刺器械和操作方法的改進,并制定了嚴格的適應癥和禁忌癥,使得經(jīng)皮肝穿刺活檢可取得較好的標本而且相對安全。另外為了確保檢查安全,醫(yī)生會在術(shù)前對患者進行肝臟的生化凝血功能檢測,血常規(guī)和腹部彩超的檢測,如果要用超聲定位穿刺點要了解周圍有無較大的血管或者腫大的膽囊,術(shù)前常規(guī)給予肌肉注射維生素K1等措施,并且向患者說明配合穿刺的注意事項,練習送氣以及消除患者的恐懼和緊張,肝臟穿刺后嚴密觀察血壓脈搏等,術(shù)后要臥床觀察,肝穿刺后出血的發(fā)生率在十萬分之一左右。由于肝臟活檢技術(shù)已經(jīng)很成熟,我們只要掌握好適應癥、禁忌癥,在肝穿刺前做好充分的準備,肝穿刺活檢的操作可以做到萬無一失。
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- 肝穿刺的話,相對來說是比較簡單,一般來說在B超引導下,然后進行肝組織活檢,這個屬于醫(yī)學專業(yè)方面。
大家可能比較關(guān)注的就是安全嗎,有風險嗎。實際上在臨床上的話,肝活檢其實是非常安全的操作,只要符合比如說凝血機制,凝血酶原時間不超過三秒以上,然后血小板不低于50,這種情況下大多數(shù)的肝穿刺活檢還是非常安全的。
我們基本上來說像這樣的病人的話,做肝活檢還沒有出現(xiàn)太嚴重的并發(fā)癥,所以說對一些在臨床診斷不清楚,需要明確病因,我們還是一般都是建議在B超引導下進行肝組織活檢。
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