慢性骨髓炎能預(yù)防嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
慢性骨髓炎可以預(yù)防。
多數(shù)慢性骨髓炎由血源性感染引起,也可由外傷或手術(shù)感染引起,其中四肢兩端最易受侵害,以髖關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。慢性骨髓炎會(huì)反復(fù)發(fā)作,多年不愈,嚴(yán)重影響患者的身心健康和勞動(dòng)能力。具體預(yù)防措施如下:
第一、一般性感染的疾病預(yù)防,如癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染,這類(lèi)疾病容易繼發(fā)感染,導(dǎo)致血源性骨髓炎發(fā)生,因此要盡量這類(lèi)疾病的發(fā)生;
第二、預(yù)防外傷感染,組織損傷、骨骼損傷是引起慢性骨髓炎的常見(jiàn)原因,需要積極預(yù)防;
第三、開(kāi)放性骨折的患者要預(yù)防感染,這類(lèi)患者不主張立即進(jìn)行內(nèi)固定。骨折之后局部軟組織損傷、水腫,可導(dǎo)致內(nèi)固定的鋼針等異物形成感染源頭,因此這類(lèi)患者主張先選用止血、清創(chuàng)、正骨及外用固定治療,減少感染機(jī)會(huì),等傷情穩(wěn)定之后,再做必要的內(nèi)固定。
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如何診斷慢性骨髓炎
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慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù),當(dāng)全身癥狀大部分消失之后,部分癥狀會(huì)限于局部,因此頑固難治,長(zhǎng)期不能痊愈。
慢性骨髓炎主要癥狀是局部腫脹、骨質(zhì)增厚、表面粗糙、皮膚壓痛以及竇道長(zhǎng)期流膿、流水,偶爾有小塊死骨從竇道流出。部分患者傷口可以暫時(shí)愈合,但里面仍然有炎癥擴(kuò)散,局部可引起急性發(fā)作,甚至全身毒血癥狀,患者表現(xiàn)為全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫及膿腫,膿腫可自行破潰。藥物控制以后全身及局部癥狀可以逐漸消退,當(dāng)身體免疫功能較差的時(shí)候,癥狀又會(huì)反復(fù)。
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慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)
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- 慢性骨髓炎在臨床上,會(huì)有一些臨床表現(xiàn)的,一般來(lái)說(shuō)輕癥,比較輕的可以沒(méi)有臨床表現(xiàn),但是慢性骨髓,如果要是比較重的,由于骨骼失去了原形,那么就會(huì)導(dǎo)致,比如說(shuō)局部的關(guān)節(jié)腫脹變形,會(huì)引起皮膚變色,比如說(shuō)會(huì)變暗,也可以會(huì)出現(xiàn)瘢痕,急性的骨髓炎會(huì)發(fā)生發(fā)熱,骨骼的疼痛,這樣的臨床表現(xiàn),有一些病人可以出現(xiàn)高燒,這種情況下我們就要積極地處理,防止病情發(fā)生變化。
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慢性骨髓炎如何治療
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一、藥物治療,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,選用合適的抗生素。門(mén)診患者可以采用口服或者肌注用藥;住院的手術(shù)患者抗生素可以采用靜滴或肌注方式,病情術(shù)前、術(shù)中都需要抗生素,一直使用到術(shù)后2周;
二、手術(shù)治療,手術(shù)可以徹底清除病灶。急性發(fā)作期患者需要使用大劑量抗生素,并且早期做切開(kāi)引流。惡變或者是晚期經(jīng)過(guò)多次手術(shù)、肢體功能已經(jīng)喪失的患者,可以考慮截肢手術(shù)。
三、其他治療,包括全身支持治療,必要的時(shí)候可以輸血、血漿或者是人體白蛋白等。也可以采用支持療法、抗生素治療以及對(duì)癥綜合治療。對(duì)于病情比較復(fù)雜的病例,療程可以相應(yīng)延長(zhǎng)。另外還有中醫(yī)中藥的特色治療,如內(nèi)服中藥。急性發(fā)作期可以用清熱解毒、托里排膿的方法,用中藥透膿散、合五味消毒飲等治療;如果是非急性期,可以扶正托毒、益氣化瘀,常用方劑有八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。
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陳希龍