視神經(jīng)萎縮時視盤發(fā)生了哪些變化
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
原發(fā)性視神經(jīng)萎縮視盤邊緣清晰，視盤色澤蒼白，嚴重時呈瓷白色。由于篩板前的神經(jīng)纖維萎縮和篩板后的髓鞘丟失，可見到灰色的小點狀篩板孔，因為是下行性損害，視網(wǎng)膜及其血管沒有病變，所以病理損害局限在視盤。發(fā)生視盤萎縮的早期階段，視網(wǎng)膜動靜脈血管正常無變化，出現(xiàn)萎縮的時間決定于病變的部位及性質(zhì)，離視盤遠。病變侵害性小者，發(fā)生萎縮的時間晚，球后視神經(jīng)炎發(fā)病早期視盤形態(tài)是正常的，而視力和視野的改變已經(jīng)發(fā)生，遂后才出現(xiàn)視盤顳側(cè)蒼白。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮視乳頭呈灰白色、蠟黃色或淡紅色，境界模糊或清晰，生理凹陷消失，篩板孔不清晰，視網(wǎng)膜血管變細，有時動脈伴有白鞘或變細，利用無赤光進行眼底照相或激光眼底掃描可以查出視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維呈條狀、楔狀或普遍的神經(jīng)纖維束缺損。
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什么是視神經(jīng)萎縮
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- 視神經(jīng)萎縮是指在各種不同原因影響下，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及其軸突廣泛損害，神經(jīng)纖維喪失，神經(jīng)膠質(zhì)增生引起神經(jīng)傳導障礙，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮兩種。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果，表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失，傳導功能障礙，出現(xiàn)視野不同程度的縮小，視力減退，嚴重者喪失色覺障礙，瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。眼底檢查可見視乳頭顏色為淡白或蒼白色，境界模糊或清晰，生理凹陷消失，血管變細。造成視神經(jīng)萎縮的病因十分廣泛，如遺傳、炎癥、缺血、外傷、中毒、顱內(nèi)或眶內(nèi)腫瘤壓迫，青光眼、營養(yǎng)障礙、脫髓鞘疾病、免疫系統(tǒng)疾病及代謝綜合征等多種因素。
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汪琳
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青光眼視神經(jīng)萎縮怎么辦
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- 一般來說，青光眼是不能預防的，但早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，終身隨診。青光眼是我國主要的致盲眼病之一，而且青光眼引起的視神經(jīng)萎縮和視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。青光眼分先天性青光眼、原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼，各種類型的青光眼最終均可導致視神經(jīng)萎縮，為了避免視神經(jīng)萎縮，保存有用的視力和盡可能大的視野，首先要降低眼壓，或點眼藥，或手術(shù)治療，或激光，一定要保證把眼壓控制在理想水平，即目標眼壓24小時內(nèi)眼壓波動值小于5mmhg。只有在達到目標眼壓的前提下，再采用西藥和(或)中醫(yī)中藥、針灸治療才可能對控制病情進展甚至改善視功能有一定幫助。建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療，將視功能的損害減少到最低。
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汪琳
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如何預防視神經(jīng)萎縮
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- 一方面對于視神經(jīng)萎縮的原因我們要及早查明，比如說病人有輕度視力下降視野縮小的時候，我們就盡早查原因。比如說顱內(nèi)腫瘤我們要發(fā)現(xiàn)的比較早可以早些進行手術(shù)。有些病人是可以恢復的但是如果手術(shù)晚了視神經(jīng)完全萎縮了這個時候即使把腫瘤切除，神經(jīng)萎縮對視力影響恢復的也比較差；但是比如說吸煙或者是喝酒尤其喝酒酒精量比較多，對視神經(jīng)的刺激這種是可以完全，是可以預防的。不喝酒就可以預防的但是對于像缺血性視神經(jīng)病變，引起的視神經(jīng)萎縮包括視神經(jīng)炎引起的萎縮，早些在治療的過程中改善循環(huán)抗炎，治療過程中早盡早應用，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對視神經(jīng)萎縮的預防和控制也會起到一定的作用。
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接傳紅
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青光眼視神經(jīng)萎縮怎么辦
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- 在治療上是由于青光眼造成的神經(jīng)萎縮，青光眼我們都知道其實也是個疑難病，他主要是由于眼內(nèi)壓增高引起的所以在治療青光眼引起的視神經(jīng)萎縮的同時首先要控制眼壓，如果眼內(nèi)壓控制不良在治療視神經(jīng)萎縮眼內(nèi)壓持續(xù)增高，仍然對視神經(jīng)萎縮進行，有壓迫神經(jīng)萎縮還繼續(xù)發(fā)展這樣效果就不好。那么控制眼內(nèi)壓一方面根據(jù)藥物藥物控制如果要一種藥物不行就聯(lián)合兩種或者三種藥物來控制眼壓，實在控制不了還要進行青光眼的手術(shù)，青光眼也有各種的手術(shù)那么在控制眼壓的前提下我們治療視神經(jīng)萎縮仍然是應用中醫(yī)中藥，配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，除了我們用中藥進行全身辯證以外我們最主要的還是要針灸治療，通過針灸來刺激視神經(jīng)讓視神經(jīng)的功能得以恢復。那么在在這期間還必須應用改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)治療其實青光眼視神經(jīng)萎縮是一個聯(lián)合的一個治療前提是必須得控制眼壓，經(jīng)過治療有一部分病人的視力會有一些改善視野也會有些擴大，但是幾乎是很少有完全恢復的，所以青光眼也是個致盲性的眼病也需要在早期進行治療。
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接傳紅
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視神經(jīng)萎縮預后怎么樣
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- 由于視神經(jīng)萎縮的原因多樣，所以不同的原因?qū)е乱暽窠?jīng)萎縮的預后是不一樣的。腦垂體瘤壓迫視神經(jīng)引起的視神經(jīng)萎縮，如果發(fā)現(xiàn)早，及時做手術(shù)，視力視野是可以恢復一部分的。外傷性的視神經(jīng)萎縮是可以恢復一部分的。青光眼引起的視神經(jīng)萎縮，由于眼壓高壓迫視神經(jīng)，所以預后是根據(jù)不同的情況來看的。
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視神經(jīng)萎縮如何治療
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