冰凍切片是什么
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
冰凍切片是在病理科手術當中的一個快速病理檢查的方法。這個病理需要的時間比較長，要3天到5天不等。因為要涉及很多前期的組織的處理，比如脫水，組織的脫水、包埋、染色，還有分片等等。為了應對手術當中的病理診斷的需求，冰凍切片就是快速的病理診斷的方法。冰凍就是臨床醫(yī)生把需要檢查的組織送過來以后，在大概零下20度左右的地方冷凍以后，就形成一個比較硬的塊，再把它切成一個薄的片子，通過染色就可以看到組織的結構，速度是比較快的。冰凍一般在30分鐘之內就可以得到病人病例報告。
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冰凍切片應用在哪些方面
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- 冰凍切片主要應用在腫瘤性質的判斷，也就是良惡性的鑒別。幫助臨床醫(yī)生確定手術的范圍。比如一個乳腺的腫塊，在術前沒有明確診斷，在術中需要確定是一個良性腫瘤還是一個惡性腫瘤。惡性腫瘤的切除范圍要大于良性腫瘤切除的范圍。在術中做冰凍就可以幫助臨床醫(yī)生確定具體的手術范圍。另外也可以判斷淋巴結是不是有轉移，如果有淋巴結的轉移，臨床醫(yī)生要進行進一步的淋巴結的清掃，以保證手術的范圍足夠淋巴結清掃干凈。還可以幫助臨床醫(yī)生在手術當中決定手術的切緣是不是干凈。比如胃腸的手術或者是肺的手術，病理醫(yī)生幫助臨床醫(yī)生判定切緣是不是有腫瘤殘留，以保證手術切緣的干凈。
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徐恩偉
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冰凍切片的制作方法是什么
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- 冰凍切片的制作方法是把切取的標本送到病理科取材冰凍。冰凍切片的制作和常規(guī)的病理是不同的，常規(guī)的病理需要經過組織的固定、脫水、包埋等程序。固定要根據組織的大小從6小時到24個小時不等。組織脫水要經過10個小時左右。包埋大概要經過一到十幾二十分鐘。所以常規(guī)病理是比較慢的，一般也需要3天到5天的時間才能出病理的診斷。冰凍是術中快速的診斷，冰凍的標本是不經過福爾馬林固定的，也就是說臨床醫(yī)生在切取之后直接將離體的新鮮的標本送到病理科，病理科根據送來的標本取材之后，在冰凍切片機當中冷凍，大概在零下20度迅速把這個組織凍成比較硬的組織塊。再切成4微米到5微米薄的切片，經過染色以后在顯微鏡底下觀察，得出診斷的結論。
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徐恩偉
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冰凍切片的優(yōu)缺點是什么
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- 冰凍切片的優(yōu)點就是快，缺點是診斷不全面。冰凍切片30分鐘內就能得出結論。常規(guī)的病理需要3天到5天不等，有時比如需要加做免疫組化或者分子病理，時間可能就更長。冰凍的缺點有很多，第一個就是診斷不全面。因為冰凍的時候為了追求速度，只對腫瘤部分進行檢查，對良惡性初步判斷，腫瘤周圍的組織因為時間的關系不能取很多材，所以對周圍的關系沒有辦法在冰凍的時候作出判斷。第二個就是冰凍的診斷有一定比例誤差。因為冰凍時間比較緊任務比較重，一天大概有四五十例的冰凍，每一個都要在30分鐘內出報告，工作壓力非常大，所以容易因為各種各樣的原因導致腫瘤的判斷不夠準確，甚至判斷錯誤。這時候還需要術后的一個十大病理來確定最終的結果。
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徐恩偉
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冰凍切片需要注意什么
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- 冰凍切片需要注意取材，技術，醫(yī)生的經驗等。取材必須要準確。如果找不到準確的腫瘤部位進行取材，取一個正常組織肯定會得出錯誤的結論。冰凍切片對切片和染色都有很高的要求，因為時間特別緊，技術就顯得很重要。一個優(yōu)良的冰凍切片對診斷是必不可少的。病理醫(yī)生的經驗對于病理科來講要到副高以上才可以把冰凍診斷。并不是所有的腫瘤都適合做冰凍切片檢查，比如骨腫瘤。骨腫瘤骨組織的是非常硬的，冰凍沒有辦法制成切片。骨腫瘤需要脫鈣處理，脫鈣處理要根據組織的大小，需要24小時48小時甚至更長不等。這種情況下就沒有辦法在30分鐘內完成檢定。還有一些疾病比如必須要免疫組化才能明確診斷，比如淋巴瘤在冰凍中是沒有辦法作出明確的診斷的。因為免疫組化大概需要兩天，30分鐘內不能夠作出診斷。再比如黏膜切除的標本。黏膜切除的標本是要把所有送來的標本全部取材，取材就比較多，大概十幾二十個塊，這時候也沒有辦法在3 0分鐘內完成。
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徐恩偉
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術中為何做冰凍切片
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- 術中做冰凍切片可以明確腫瘤性質。術中冰凍切片主要的優(yōu)點就是速度比較快，快速的明確腫瘤的性質。多數情況下腫瘤在術前是可以通過活檢的方法來明確腫瘤的良惡性的。比如通過穿刺或者是內窺鏡的活檢。但是有一些腫瘤因為解剖部位的特殊，活檢比較難取。比如肺的腫塊，通過氣管鏡或者是外周的穿刺都比較難取。這種情況下就需要做術中的冰凍來明確腫瘤的性質，幫助臨床醫(yī)生決定手術的方式。而且去活檢的時候風險比較大，比如腫瘤比較靠近大的血管，神經，如果在術前通過穿刺或者其他方法去活檢比較容易發(fā)生危險。這時候也需要在術中做冰凍切片來明確腫瘤的性質，幫助臨床醫(yī)生決定手術的方式及手術的范圍。
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徐恩偉
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什么是病理冰凍檢查
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- 冰凍切片病理檢查、冰凍診斷又稱做冰凍，是將切下的這種病變組織，在冰凍切片機中，迅速的冷凍后，制成切片，主要是由病理醫(yī)生來做出的這種病理診斷，一般來說是患者在手術臺上等待30分鐘左右的時間，由取材醫(yī)生取材，然后之后有技術人員，進行這種制片，最后是由診斷醫(yī)生發(fā)出報告，在整個過程中，大約是需要30分鐘的時間，這份報告回到臨床醫(yī)生之后，手術醫(yī)生會根據病理報告來決定是否需要，進一步對患者進行這種手術治療，通過冰凍我們可以確定，腫瘤的這種良惡性來決定這種手術方案，是局部的腫塊切除還是要進行擴大切除，如果是這種惡性腫瘤，需要進行周圍組織的相鄰組織的切除，還有這種淋巴結的判斷，是不是需要這種，淋巴結的區(qū)域清掃，我們還要通過快速冰凍，還能夠確定腫瘤的這種手術的切緣，是不是有殘留，另外一個可以確定切除的組織是什么，比如說有一些在臨床上，包裹或者炎癥比較嚴重，臨床醫(yī)生很難在術中，進行明確判斷，切下來之后，我們會根據組織形態(tài)，來判斷究竟，切除的組織是什么，冰凍診斷要求病理醫(yī)師具有這種經驗，以及在這種壓力下能夠迅速作出決斷的能力，冰凍診斷相對于HE常規(guī)，這種病理的技術要求更高，責任也更加重大，以上就是冰凍切片，這種冰凍診斷的一種介紹。
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曾憲旭
