冰凍切片的優(yōu)缺點(diǎn)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
冰凍切片的優(yōu)點(diǎn)就是快，缺點(diǎn)是診斷不全面。冰凍切片30分鐘內(nèi)就能得出結(jié)論。常規(guī)的病理需要3天到5天不等，有時比如需要加做免疫組化或者分子病理，時間可能就更長。冰凍的缺點(diǎn)有很多，第一個就是診斷不全面。因?yàn)楸鶅龅臅r候?yàn)榱俗非笏俣?，只對腫瘤部分進(jìn)行檢查，對良惡性初步判斷，腫瘤周圍的組織因?yàn)闀r間的關(guān)系不能取很多材，所以對周圍的關(guān)系沒有辦法在冰凍的時候作出判斷。第二個就是冰凍的診斷有一定比例誤差。因?yàn)楸鶅鰰r間比較緊任務(wù)比較重，一天大概有四五十例的冰凍，每一個都要在30分鐘內(nèi)出報告，工作壓力非常大，所以容易因?yàn)楦鞣N各樣的原因?qū)е履[瘤的判斷不夠準(zhǔn)確，甚至判斷錯誤。這時候還需要術(shù)后的一個十大病理來確定最終的結(jié)果。
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冰凍切片是什么
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- 冰凍切片是在病理科手術(shù)當(dāng)中的一個快速病理檢查的方法。這個病理需要的時間比較長，要3天到5天不等。因?yàn)橐婕昂芏嗲捌诘慕M織的處理，比如脫水，組織的脫水、包埋、染色，還有分片等等。為了應(yīng)對手術(shù)當(dāng)中的病理診斷的需求，冰凍切片就是快速的病理診斷的方法。冰凍就是臨床醫(yī)生把需要檢查的組織送過來以后，在大概零下20度左右的地方冷凍以后，就形成一個比較硬的塊，再把它切成一個薄的片子，通過染色就可以看到組織的結(jié)構(gòu)，速度是比較快的。冰凍一般在30分鐘之內(nèi)就可以得到病人病例報告。
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徐恩偉
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冰凍切片應(yīng)用在哪些方面
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- 冰凍切片主要應(yīng)用在腫瘤性質(zhì)的判斷，也就是良惡性的鑒別。幫助臨床醫(yī)生確定手術(shù)的范圍。比如一個乳腺的腫塊，在術(shù)前沒有明確診斷，在術(shù)中需要確定是一個良性腫瘤還是一個惡性腫瘤。惡性腫瘤的切除范圍要大于良性腫瘤切除的范圍。在術(shù)中做冰凍就可以幫助臨床醫(yī)生確定具體的手術(shù)范圍。另外也可以判斷淋巴結(jié)是不是有轉(zhuǎn)移，如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，臨床醫(yī)生要進(jìn)行進(jìn)一步的淋巴結(jié)的清掃，以保證手術(shù)的范圍足夠淋巴結(jié)清掃干凈。還可以幫助臨床醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中決定手術(shù)的切緣是不是干凈。比如胃腸的手術(shù)或者是肺的手術(shù)，病理醫(yī)生幫助臨床醫(yī)生判定切緣是不是有腫瘤殘留，以保證手術(shù)切緣的干凈。
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徐恩偉
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冰凍切片的制作方法是什么
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- 冰凍切片的制作方法是把切取的標(biāo)本送到病理科取材冰凍。冰凍切片的制作和常規(guī)的病理是不同的，常規(guī)的病理需要經(jīng)過組織的固定、脫水、包埋等程序。固定要根據(jù)組織的大小從6小時到24個小時不等。組織脫水要經(jīng)過10個小時左右。包埋大概要經(jīng)過一到十幾二十分鐘。所以常規(guī)病理是比較慢的，一般也需要3天到5天的時間才能出病理的診斷。冰凍是術(shù)中快速的診斷，冰凍的標(biāo)本是不經(jīng)過福爾馬林固定的，也就是說臨床醫(yī)生在切取之后直接將離體的新鮮的標(biāo)本送到病理科，病理科根據(jù)送來的標(biāo)本取材之后，在冰凍切片機(jī)當(dāng)中冷凍，大概在零下20度迅速把這個組織凍成比較硬的組織塊。再切成4微米到5微米薄的切片，經(jīng)過染色以后在顯微鏡底下觀察，得出診斷的結(jié)論。
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徐恩偉
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冰凍切片需要注意什么
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- 冰凍切片需要注意取材，技術(shù)，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等。取材必須要準(zhǔn)確。如果找不到準(zhǔn)確的腫瘤部位進(jìn)行取材，取一個正常組織肯定會得出錯誤的結(jié)論。冰凍切片對切片和染色都有很高的要求，因?yàn)闀r間特別緊，技術(shù)就顯得很重要。一個優(yōu)良的冰凍切片對診斷是必不可少的。病理醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對于病理科來講要到副高以上才可以把冰凍診斷。并不是所有的腫瘤都適合做冰凍切片檢查，比如骨腫瘤。骨腫瘤骨組織的是非常硬的，冰凍沒有辦法制成切片。骨腫瘤需要脫鈣處理，脫鈣處理要根據(jù)組織的大小，需要24小時48小時甚至更長不等。這種情況下就沒有辦法在30分鐘內(nèi)完成檢定。還有一些疾病比如必須要免疫組化才能明確診斷，比如淋巴瘤在冰凍中是沒有辦法作出明確的診斷的。因?yàn)槊庖呓M化大概需要兩天，30分鐘內(nèi)不能夠作出診斷。再比如黏膜切除的標(biāo)本。黏膜切除的標(biāo)本是要把所有送來的標(biāo)本全部取材，取材就比較多，大概十幾二十個塊，這時候也沒有辦法在3 0分鐘內(nèi)完成。
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術(shù)中為何做冰凍切片
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- 術(shù)中做冰凍切片可以明確腫瘤性質(zhì)。術(shù)中冰凍切片主要的優(yōu)點(diǎn)就是速度比較快，快速的明確腫瘤的性質(zhì)。多數(shù)情況下腫瘤在術(shù)前是可以通過活檢的方法來明確腫瘤的良惡性的。比如通過穿刺或者是內(nèi)窺鏡的活檢。但是有一些腫瘤因?yàn)榻馄什课坏奶厥猓顧z比較難取。比如肺的腫塊，通過氣管鏡或者是外周的穿刺都比較難取。這種情況下就需要做術(shù)中的冰凍來明確腫瘤的性質(zhì)，幫助臨床醫(yī)生決定手術(shù)的方式。而且去活檢的時候風(fēng)險比較大，比如腫瘤比較靠近大的血管，神經(jīng)，如果在術(shù)前通過穿刺或者其他方法去活檢比較容易發(fā)生危險。這時候也需要在術(shù)中做冰凍切片來明確腫瘤的性質(zhì)，幫助臨床醫(yī)生決定手術(shù)的方式及手術(shù)的范圍。
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徐恩偉
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什么是病理冰凍檢查
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- 冰凍切片病理檢查、冰凍診斷又稱做冰凍，是將切下的這種病變組織，在冰凍切片機(jī)中，迅速的冷凍后，制成切片，主要是由病理醫(yī)生來做出的這種病理診斷，一般來說是患者在手術(shù)臺上等待30分鐘左右的時間，由取材醫(yī)生取材，然后之后有技術(shù)人員，進(jìn)行這種制片，最后是由診斷醫(yī)生發(fā)出報告，在整個過程中，大約是需要30分鐘的時間，這份報告回到臨床醫(yī)生之后，手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)病理報告來決定是否需要，進(jìn)一步對患者進(jìn)行這種手術(shù)治療，通過冰凍我們可以確定，腫瘤的這種良惡性來決定這種手術(shù)方案，是局部的腫塊切除還是要進(jìn)行擴(kuò)大切除，如果是這種惡性腫瘤，需要進(jìn)行周圍組織的相鄰組織的切除，還有這種淋巴結(jié)的判斷，是不是需要這種，淋巴結(jié)的區(qū)域清掃，我們還要通過快速冰凍，還能夠確定腫瘤的這種手術(shù)的切緣，是不是有殘留，另外一個可以確定切除的組織是什么，比如說有一些在臨床上，包裹或者炎癥比較嚴(yán)重，臨床醫(yī)生很難在術(shù)中，進(jìn)行明確判斷，切下來之后，我們會根據(jù)組織形態(tài)，來判斷究竟，切除的組織是什么，冰凍診斷要求病理醫(yī)師具有這種經(jīng)驗(yàn)，以及在這種壓力下能夠迅速作出決斷的能力，冰凍診斷相對于HE常規(guī)，這種病理的技術(shù)要求更高，責(zé)任也更加重大，以上就是冰凍切片，這種冰凍診斷的一種介紹。
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曾憲旭
