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      李蕾副主任醫(yī)師
      婦科

      圍絕經(jīng)期綜合征會(huì)引起哪些并發(fā)癥

      閱讀:3.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      圍絕經(jīng)期綜合征的并發(fā)癥主要有以下四大類:一、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,如潮熱、出汗等,精神神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為兩種類型,興奮型患者主要表現(xiàn)為煩躁、易激動(dòng)、失眠、頭痛、注意力不集中、大聲哭鬧等癥狀,抑郁型患者主要表現(xiàn)為焦慮、記憶力減退、缺乏自信、行動(dòng)遲緩,嚴(yán)重者對(duì)外界冷淡,甚至可以發(fā)展成嚴(yán)重的抑郁癥;二、外陰和陰道萎縮,性交疼痛,反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎,尿頻、尿急、夜尿增多,萎縮性膀胱炎和各種類型的尿失禁,膀胱容量減少、子宮脫垂、陰道壁脫垂等,曾有多次分娩史和會(huì)陰嚴(yán)重撕裂的患者,更容易發(fā)生盆底肌肉和筋膜的松弛;三、心血管的癥狀,15.2%的患者會(huì)出現(xiàn)輕度的高血壓,將近30%的患者有假性的心絞痛,有時(shí)伴有心悸、胸悶癥狀的發(fā)生;四、骨質(zhì)疏松,女性從圍絕經(jīng)期開始,骨質(zhì)吸收的速度大于骨質(zhì)生成,從而發(fā)生了骨質(zhì)疏松,容易骨折,骨質(zhì)疏松大約出現(xiàn)在絕經(jīng)后的9到13年,病人常常出現(xiàn)腰痛、四肢的疼痛、駝背,嚴(yán)重者會(huì)經(jīng)常發(fā)生骨折。

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        圍絕經(jīng)期綜合征通常有以下癥狀:一、40歲以上女性如果相鄰兩次的月經(jīng)周期與正常的月經(jīng)相差七天以上,就提示可能進(jìn)入了更年期;二、早期癥狀有可能就是月經(jīng)的異常,會(huì)出現(xiàn)血管收縮,不受控制的一陣一陣的出汗;三、情緒方面會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等癥狀,嚴(yán)重的患者甚至?xí)幸恍┳詺⒌男袆?dòng)和傾向;四、隨著時(shí)間的推移,會(huì)出現(xiàn)衰老的癥狀,泌尿生殖道萎縮,皮膚松弛,性欲下降,反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染,最可怕的還是一些遠(yuǎn)期的傷害,包括骨質(zhì)疏松、骨折,心血管疾病,老年癡呆等。這些都是和絕經(jīng)后密切相關(guān)的,出現(xiàn)了這些相關(guān)癥狀的女性朋友們就要重視了,需要到醫(yī)院來(lái)看看醫(yī)生。圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期,包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時(shí)間,醫(yī)學(xué)上將這一時(shí)期稱為圍絕經(jīng)期,也就是俗稱的更年期,隨著人均壽命的延長(zhǎng),女性整個(gè)生命的1/3階段是絕經(jīng)后期,因此更年期保健是一個(gè)非常重要的社會(huì)公共問(wèn)題。
        李蕾
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        圍絕經(jīng)期也就是俗稱的更年期,是女性的一個(gè)特殊問(wèn)題,它的本質(zhì)就是卵巢的衰老,隨著醫(yī)療水平的提高,人類壽命逐漸延長(zhǎng),但是女性更年期的年齡并沒(méi)有延長(zhǎng)。美國(guó)報(bào)道絕經(jīng)的年齡主要是40歲到58歲,40歲以下絕經(jīng)的女性占1%,很多人會(huì)經(jīng)歷不同的癥狀的困擾,嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量,這個(gè)時(shí)期,往往每個(gè)人的癥狀輕重不一,持續(xù)時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)短不一。大約1/3的女性可以平穩(wěn)的度過(guò),沒(méi)有明顯的不適,而2/3的女性會(huì)出現(xiàn)程度不同的低雌激素血癥,而引發(fā)的一系列的癥狀,包括月經(jīng)的改變,月經(jīng)周期的長(zhǎng)短不一,月經(jīng)量的多少不一,月經(jīng)期的長(zhǎng)短不一,伴隨著血管舒縮功能的紊亂,潮熱、出汗、睡眠差,精神神經(jīng)系統(tǒng)的異常,容易煩惱、激動(dòng)、郁郁寡歡。并且出現(xiàn)記憶力的衰退,精力不集中的表現(xiàn),還有一些表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松,全身的肌肉酸痛,皮膚以及泌尿生殖道的萎縮等癥狀。
        李蕾
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        圍絕經(jīng)期綜合征從醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、比較專業(yè)的來(lái)說(shuō)就是40歲以上10個(gè)月內(nèi)有兩次以上連續(xù)的月經(jīng)周期長(zhǎng)度超過(guò)了7天以上的這個(gè)就表示圍絕經(jīng)期已經(jīng)開始了,那么終止是在你最后一次月經(jīng)以后的一年內(nèi),這個(gè)就叫圍絕經(jīng)期綜合征。這是個(gè)年齡的界度,然后通過(guò)剛才我們講的臨床癥狀比如說(shuō)潮熱、出汗、睡眠差脾氣差、全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛這些癥狀,我們可以到醫(yī)院里來(lái)做一個(gè)性激素的測(cè)定,它也會(huì)有特殊的一個(gè)表現(xiàn),這樣加起來(lái)就可以診斷圍絕經(jīng)期的綜合征,這個(gè)一般大部分人都有這些癥狀。
        孫麗萍
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        圍絕經(jīng)期也就是俗稱的更年期,主要有以下癥狀:一、最早表現(xiàn)出來(lái)的是月經(jīng)不規(guī)律,包括月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量不規(guī)律、經(jīng)期不規(guī)律等;二、一些患者會(huì)出現(xiàn)血管收縮癥狀,比如潮熱、出汗,表現(xiàn)是一陣一陣不受控制地出汗,隨時(shí)可能發(fā)生,持續(xù)數(shù)十秒,間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一;三、在情緒方面,很多人容易發(fā)脾氣、暴躁、焦慮、抑郁、嚴(yán)重的會(huì)有自殺傾向,甚至有些病人會(huì)被當(dāng)做精神病患者,被家人送到專業(yè)的精神病院去治療;四、隨著時(shí)間的推移,會(huì)出現(xiàn)一些衰老的癥狀,泌尿生殖道萎縮,皮膚松弛褶皺,性欲下降,同房困難,反復(fù)的泌尿生殖系統(tǒng)的感染,失眠,全身關(guān)節(jié)肌肉的酸痛等癥狀;六、遠(yuǎn)期的傷害,比如骨質(zhì)疏松容易骨折、心血管系統(tǒng)的疾病、老年癡呆等。40歲以上的女性如果相鄰兩次的月經(jīng)周期與正常周期相比,相差七天之上,就提示可能進(jìn)入了更年期,這個(gè)時(shí)期不同人會(huì)有不同癥狀的困擾,既嚴(yán)重的響了生活質(zhì)量,也是許多老年退化性疾病的萌芽階段。
        李蕾
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        沒(méi)有規(guī)定要求圍絕經(jīng)期需要治療多長(zhǎng)時(shí)間。經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估,治療的獲益大于風(fēng)險(xiǎn),就可以持續(xù)的應(yīng)用,不同時(shí)期的女性藥物治療的方案也不相同。如果僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)異常的過(guò)渡期,可以使用孕激素來(lái)調(diào)整;希望來(lái)月經(jīng)的女性可以用來(lái)月經(jīng)的方案;而年齡稍微大一些的患者不希望月經(jīng)來(lái),就可以調(diào)整為不來(lái)月經(jīng)的方案。激素補(bǔ)充治療可以降低60歲以下女性39%的全因死亡率,這是任何一種單一的治療方法都不可能達(dá)到的一個(gè)效果,但是很多女性朋友一聽到激素就嚇得不敢使用,其實(shí)人體每分每秒都在產(chǎn)生各種各樣不同的激素,激素補(bǔ)充治療是通過(guò)使用最低的有效劑量來(lái)達(dá)到一個(gè)最大的收益。高血壓是慢性病,患者需要終身服藥,而在100年前,高血壓病是沒(méi)有藥物治療的,女性雌激素的缺乏也將伴隨女性絕經(jīng)后的終生,同樣也屬于慢性病的一種,所以該強(qiáng)調(diào)的就是,用藥期間的定期檢查和隨訪,風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,以及健康生活方式的指導(dǎo)等。
        李蕾
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        圍絕經(jīng)期綜合征能預(yù)防。圍絕經(jīng)期也就是俗稱的更年期,本質(zhì)就是由于卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平的降低,從而引發(fā)一系列問(wèn)題,絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期已經(jīng)成為女性生命周期中最長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期,更年期是正常的生理過(guò)程,是女性的必經(jīng)之路,它不是病,這個(gè)階段,要注意防病,針對(duì)更年期相關(guān)癥狀進(jìn)行有效的管理和干預(yù),不僅可以緩解癥狀,還可以大大降低許多老年疾病的發(fā)生,通過(guò)正確健康的生活方式,輕微更年期癥狀的患者會(huì)得到改善,但對(duì)于嚴(yán)重的癥狀或者為了減輕遠(yuǎn)期危害的人群,需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的藥物干預(yù),激素補(bǔ)充治療是目前改善更年期癥狀最有效和最核心的治療方法,2018年中國(guó)絕經(jīng)管理和絕經(jīng)激素治療指南也明確的指出,對(duì)適宜人群開展絕經(jīng)激素治療,以緩解更年期的相關(guān)癥狀,提高和改善生命質(zhì)量,在規(guī)范的基礎(chǔ)上為每一位女性提供個(gè)體化的治療方案,可以讓女性享受有質(zhì)量的生命,獲益更多,風(fēng)險(xiǎn)更小。
        李蕾