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      楊立副主任醫(yī)師
      婦科

      異常子宮出血做什么檢查

      閱讀:3.74w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      對(duì)于異常子宮出血的患者最主要的就是明確病因,因此應(yīng)該做全身檢查和相應(yīng)的婦科檢查來發(fā)現(xiàn)相關(guān)的體征,比如患者第二性征的發(fā)育情況、身高、雙側(cè)乳房有沒有泌乳、腹部有沒有包塊、體重有沒有肥胖以及患者的體毛分布。因?yàn)榛颊哂信怕颜系K時(shí)會(huì)有高雄血癥的臨床表現(xiàn),出現(xiàn)男性的體毛分布。只有確認(rèn)這些癥狀和體征,才可以幫助確定出血來源從而排除子宮宮頸、陰道的病變,發(fā)現(xiàn)子宮結(jié)構(gòu)的異常。同時(shí)還需要結(jié)合必要的輔助檢查,常見的輔助檢查手段有血常規(guī)、性激素水平、甲狀腺功能、血清、腫瘤標(biāo)記物的狀態(tài),甚至需要影像學(xué)的檢查手段,比如盆腔彩超、盆腔核磁共振CT等等。有時(shí)候還需要對(duì)患者進(jìn)行診斷性的刮宮或者是宮腔鏡檢查來了解患者的子宮內(nèi)膜的情況,從而明確異常子宮出血的病因。此外應(yīng)該積極的追問患者個(gè)人或者家族是不是有出血傾向,明確有沒有家族性的遺傳疾病,如血液病等等來進(jìn)一步了解并確定AUB的病因。

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        異常子宮出血治療的關(guān)鍵是明確病因。異常子宮出血也叫AUB,對(duì)于AUB患者應(yīng)該首先通過詳細(xì)詢問月經(jīng)改變的情況來確認(rèn)患者的出血模式,才能采取相應(yīng)的措施。采取治療措施的同時(shí),應(yīng)該注意排除懷孕或者產(chǎn)褥期相關(guān)的出血,應(yīng)該注意區(qū)別酷似正常月經(jīng)的出血和異常出血,并且詢問最近三次出血的具體日期來進(jìn)行核對(duì),重點(diǎn)關(guān)注的應(yīng)該是自然月經(jīng)而不是藥物誘發(fā)的人工月經(jīng)。初診時(shí)應(yīng)該做全身的體格檢查和婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)體征,比如有沒有雙乳泌乳、患者的體重、體毛的分布情況、有沒有腹部包塊。這些檢查有助于確定出血的來源,排除子宮宮頸和陰道的病變,發(fā)現(xiàn)子宮結(jié)構(gòu)的異常。同時(shí)應(yīng)該結(jié)合必要的輔助檢查來明確異常子宮出血的病因,對(duì)于有器質(zhì)性病變的患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療,在治療方案決定前應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、生育要求、病因給予個(gè)體化的治療。
        楊立
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        異常子宮出血是婦科常見的癥狀,它是指與正常月經(jīng)的周期頻率、月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)期長(zhǎng)度和經(jīng)期出血量不相符合的,源自子宮腔的異常出血,稱為AUB。正常的月經(jīng)指標(biāo)包括月經(jīng)周期的頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量這四個(gè)要素,同時(shí)可能會(huì)有經(jīng)期不適、痛經(jīng)、腰酸或者腹部下墜感等。異常的子宮出血在診斷的時(shí)候必須排除妊娠和產(chǎn)褥期相關(guān)的出血,比如先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等等。異常子宮出血不包括青春期發(fā)育之前的出血和絕經(jīng)后的出血,這一點(diǎn)不能混淆。對(duì)于絕經(jīng)后的出血應(yīng)該引起重視,因?yàn)樗苡锌赡苁菍m頸癌的一個(gè)臨床表現(xiàn)。
        楊立
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        異常子宮出血是婦科常見的癥狀和體征,指只要與月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量中任何一項(xiàng)不符的出血,并且來自子宮腔的這種出血都叫異常子宮出血。它僅限于生育期,并且是非妊娠女性,根據(jù)出血的時(shí)間,可分為經(jīng)間出血、不規(guī)則陰道出血、突破性陰道出血,出血比較多者叫出血,出血量很少的叫點(diǎn)滴出血,根據(jù)發(fā)病的急緩異常,子宮出血可分為慢性和急性。
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        趙予潁
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        李丹
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        楊立