心臟瓣膜置換術后注意事項有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟瓣膜置換術后注意事項有:1.術后3月內(nèi)充分休息,生活要有規(guī)律,不宜過度疲勞和過度興奮??蛇m當活動(如散步、做少許家務等),但若在活動中有心慌、氣短等不適,應立即休息,并適當減少活動量。2.術后3~6個月逐漸恢復常態(tài)。若恢復順利、無并發(fā)癥發(fā)生,病人可于術后3個月起,循序漸進地增加活動量(以無心慌、氣短為度),直至逐漸恢復到正常的工作、生活狀態(tài)。3.飲食清淡,戒煙戒酒。出院后,病人可根據(jù)個人的飲食習慣逐步恢復正常飲食,適當加強營養(yǎng),以促進傷口愈合。由于部分食物(如菠菜、番茄、豬肝等)富含維生素K,可能會干擾抗凝治療,故應避免大量食用。4.遵醫(yī)囑服藥,不擅自停藥。為保護和改善心功能,病人在術后不能驟然停藥,應嚴格按照醫(yī)囑服藥。5.堅持抗凝治療,所有換瓣病人都需要進行抗凝治療。需要提醒的是,部分藥物會影響抗凝藥物的療效,應盡量避免同時應用。若必須用,則應及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。6.定期去醫(yī)院復診。換瓣術后,病人應定期去醫(yī)院復查,以便醫(yī)生及時了解恢復情況,調(diào)整治療方案。
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什么是心臟瓣膜置換術
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- 心臟瓣膜置換術,是將心臟有病變的瓣膜切除掉,然后安裝一個人工的心臟瓣膜。
心臟瓣膜置換術最常見的是左心系統(tǒng)的兩個瓣膜,二尖瓣和主動脈瓣。而最常引起瓣膜病的病因絕大部分都是風濕性引起的,就風濕性心臟病。其次,就是缺血性心肌病,如冠心病引起的心臟病。還有其他的一些病變,像老年人退行性病變、感染、急性心內(nèi)膜炎等。
做瓣膜置換的病人一般要求先查看他的心功能狀態(tài),因為心臟瓣膜病的病人血流動力學發(fā)生改變,心功能或多或少都會有影響。
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心臟瓣膜置換術風險大嗎
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- 瓣膜置換的手術死亡率大概是3%左右,并發(fā)癥的發(fā)生率大概是10%左右,但要根據(jù)患者的具體情況而定,影響風險性的因素主要有患者的年齡、患者病變瓣膜的性質(zhì)和程度、患者心功能的狀態(tài)、采取的手術方式、以及術后的處理等等因素,術后也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,主要是心功能的衰竭、呼吸功能的衰竭、心理異常等等。
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哪些人不能做心臟瓣膜置換術
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- 患有心臟瓣膜病不要怕也不要慌,首先要注意休息并且及時就醫(yī)。聽取??漆t(yī)師指導治療,兒童瓣膜病多為先天性畸形,其中一些需要早期手術,還有一部分需要隨訪觀察,需要等到成人后行瓣膜置換,對于成年人獲得性瓣膜病,醫(yī)師首先要根據(jù)心臟彩超,了解心臟瓣膜狹窄或關閉不全的程度,評估是否需要手術,以及手術中是否有修復的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索斷裂、瓣環(huán)擴大等,預示術中瓣膜修復可能性較大,無需行瓣膜置換術。三尖瓣及肺動脈瓣,臨床上通常不做換瓣手術,只有非常嚴重才置換瓣膜,同時醫(yī)師要評估患者的身體條件,是否合并嚴重疾病,不能耐受全麻手術,以及合并出血性疾病。,是否控制風濕活動,首先是否控制感染性心內(nèi)膜炎等,存在手術禁忌癥。
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心臟瓣膜置換術后有哪些并發(fā)癥
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- 心臟瓣膜置換術后的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在服藥、合并癥和其他疾病方面。瓣膜置換后需要服用抗凝藥物,若抗凝藥物服用過多,易引起出血,如牙齦出血、腦出血;若抗凝藥物服用量不夠,易形成血栓,如瓣環(huán)、瓣葉形成血栓,血栓脫落后易造成梗塞,尤其腦部等重要組織臟器,一旦形成梗塞,會危及生命。心臟瓣膜置換術后,要定期抽血化驗,及時調(diào)整抗凝藥物用量。心臟瓣膜置換術后的常見并發(fā)癥:1、瓣周漏:指人造瓣膜與患者自身瓣環(huán)組織之間的不正常交通??赡芘c術后感染、縫合技術有關。2、人造瓣膜血栓及血栓栓塞,與抗凝治療不當有關。3、溶血及溶血性貧血。4、人造瓣膜感染性心內(nèi)膜炎。5、腦損害:指體外循環(huán)心內(nèi)直視手術后并發(fā)大腦器質(zhì)性損害所致的神經(jīng)或精神障礙。6、心包切開綜合征。7、人工瓣膜置換術后繼發(fā)性出血與心包填塞,多發(fā)生在開始抗凝治療的早期。8、低心排出量綜合征。9、急性呼吸衰竭。10、肝功能不全及衰竭。11、多臟器功能衰竭。
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心臟瓣膜置換術風險大嗎
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- 心臟瓣膜置換的風險目前在國內(nèi)是4%-6%的死亡率,還是有一定的風險,相對于其他的手術來講,風險還是比較大的。當然這種風險還主要與病人的狀態(tài)、術前病變、有沒有合并其他疾病有關系。
目前心臟手術已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當然對一些風險比較大,年齡又比較大,做手術的成功率又比較低的這一部分病人,醫(yī)生會采取一切降低手術風險的辦法,比如介入瓣膜,通過介入的方法把瓣膜放進去,當然這種辦法在降低風險的同時,還是有一些問題的,比如費用比較昂貴,可能花費需要30-40萬,介入瓣膜因為是可以折疊應用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限相對其他瓣膜使用年限偏短一些,這是它的一些局限。
隨著醫(yī)療水平技術的提高,單純行心臟瓣膜置換術風險約為3%,主要取決于患者的病情和手術的時機,若心肌不能耐受手術或心肌完全重構后做手術,風險增加。
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黃繼江