熱灌注化療過程中的注意事項有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
進(jìn)行腹腔熱灌注治療時應(yīng)該給患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,使患者保持安靜,根據(jù)患者的反應(yīng)來調(diào)整鎮(zhèn)靜劑的劑量,同時要監(jiān)測生命體征,根據(jù)生命體征監(jiān)測情況進(jìn)行補(bǔ)液,要使用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù),常用的藥物有非那根,一般是25毫克肌注,以及曲馬多100毫克肌注,或者是地佐辛5毫克肌注。特殊情況可根據(jù)患者的情況來調(diào)整劑量,或者靜脈給藥,必要時要請麻醉醫(yī)生或者是重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生來選擇??坡樽硭幤?。另外注意對不良反應(yīng)的預(yù)防和處理,在腹腔熱灌注化療的治療過程中,一定要遵守?zé)o菌操作,全程進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù),監(jiān)測灌注管有無堵塞,流出液有無順暢,同時要監(jiān)測流速,需要排除血容量不足的原因。
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腹膜轉(zhuǎn)移癌的CT檢查有什么表現(xiàn)
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- 腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷過程中,推薦CT作為腹膜轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查的主要手段,它的敏感性和特異性優(yōu)于超聲和PET,腹膜轉(zhuǎn)移的典型CT征象主要有:第一,包括腹膜的不均勻增厚,高度強(qiáng)化和伴有結(jié)節(jié)。第二,網(wǎng)膜成餅狀或者大網(wǎng)膜有多發(fā)的條索結(jié)節(jié)的改變。其次腸系膜結(jié)節(jié)狀增厚,還有腹盆腔的大量積液。另外要注意腹膜轉(zhuǎn)移 、粘連 、侵犯造成腹腔內(nèi)管狀器官的擴(kuò)張或者梗阻的間接征象,如腎盂輸尿管擴(kuò)張,肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,還有腸梗阻等。此外要注意少量腹水,尤其是脾周和肝周的腹水,提示早期腹膜轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報道,胃癌患者影像學(xué)檢查腹水超過50毫升,腹膜轉(zhuǎn)移率可以高達(dá)75%到100%。
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腹膜透析全過程
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血性腹膜透析液與腹膜透析導(dǎo)管有關(guān)嗎
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- 血性腹膜透析液,與腹膜透析導(dǎo)管的關(guān)系不大。
血性腹膜透析液,一般是術(shù)后周圍臟器出血,腹膜輕微滲血,如果病人有嚴(yán)重的出血傾向、腹膜感染的時候,也會出現(xiàn)血性腹膜透析液。
另外,腹腔有腫瘤破裂或者外傷時,灌進(jìn)去的腹膜透析液,也會呈血性,此時就稱為血性腹膜透析液。如果出現(xiàn)大量血性腹膜透析液,就要進(jìn)一步查原因,必要的時候,停止腹膜透析,嚴(yán)重時,需要剖腹探查。
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劉綏軍
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腹膜透析腹膜炎是腹膜透析管感染嗎
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- 腹膜透析腹膜炎不是腹膜透析管感染。
1、腹膜透析導(dǎo)管感染,一般指的皮下隧道出現(xiàn)紅腫熱痛,有膿點,一般與腹膜透析導(dǎo)管無關(guān)系,如果出現(xiàn)腹膜透析導(dǎo)管隧道感染,需要抗感染治療,勤換藥,嚴(yán)重時,需要拔掉腹膜透析管。
2、而腹膜炎指的是,病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,腹透液引流出現(xiàn)渾濁液體,化驗有膿細(xì)胞,此時才稱為腹膜炎,而腹膜炎又分為細(xì)菌性、真菌性腹膜炎,此時,需要抗菌素抗感染,嚴(yán)重時需要停止腹膜透析,等腹膜炎治愈后,再進(jìn)行腹膜透析。
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劉綏軍
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腹膜透析腹膜炎是腹膜透析管感染嗎
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- 腹膜透析腹膜炎不等同于腹膜透析管感染。腹膜透析腹膜炎,一般也統(tǒng)稱為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎,就是在透析的過程中接觸了一些細(xì)菌性的或者是一些感染性的物質(zhì),導(dǎo)致感染、出口感染或者是隧道口的感染,而腹膜透析管路的感染就是腹膜透析的感染,是由于管路出口隧道在這個接觸的過程中出現(xiàn)的腹膜炎癥。所以,腹膜透析腹膜炎就不能簡單的說是腹膜透析管感染。
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彭鈺
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肝轉(zhuǎn)移癌怎么確診 與原發(fā)性肝癌治療有何不同
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- 肝轉(zhuǎn)移癌要是確診,首先得明確它是不是有原發(fā)性的,原發(fā)病灶在什么位置,這是第一要確定的。第二個有沒有肝轉(zhuǎn)移的這種情況,一般都會選擇影像學(xué)的檢查,比如CT、B超、PET-CT或者是核磁,用這個影像學(xué)的檢查,我們非常直觀地能夠看到肝里面有沒有轉(zhuǎn)移灶、有多少轉(zhuǎn)移灶以及它的嚴(yán)重程度,原發(fā)性肝癌它的治療方法和轉(zhuǎn)移性肝癌是不同的,轉(zhuǎn)移性肝癌有可能選擇化療或者是灌注化療或者是全身化療。原發(fā)性肝癌因為對放療和化療本身就不是太敏感,所以原發(fā)性肝癌大部分都會選擇手術(shù)消融或者是血管的介入栓塞治療,它用的方法不一樣、用的藥物也不一樣。
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