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      紀(jì)丕軍副主任醫(yī)師
      內(nèi)科

      腫瘤靶向治療效果如何

      閱讀:3.81w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腫瘤靶向治療的效果,根據(jù)不同的病種療效可能會有差異。科學(xué)家們在不斷探索癌癥的分子生物學(xué)發(fā)病機(jī)理時就意識到,如果能夠針對癌癥的特異性分子變化給予有力的打擊,將會大大改善治療效果,就引發(fā)了抗癌治療理念的變革。最近若干年新型分子靶向藥物在臨床實踐中取得了顯著的療效,實踐已經(jīng)表明了分子靶向治療理論的正確性與可行性,把癌癥的治療推向了一個前所未有的新階段。它以腫瘤細(xì)胞的特性改變?yōu)樽饔冒悬c,在發(fā)揮更強(qiáng)的抗腫瘤活性的同時,減少對正常細(xì)胞的毒副作用這種有的放矢的治療方法,為腫瘤治療指明了新的方向。進(jìn)入二十一世紀(jì)以后,抗腫瘤藥物的研發(fā)戰(zhàn)略是在繼續(xù)深入發(fā)展細(xì)胞毒性藥物的基礎(chǔ)上,同時逐漸引入分子靶向治療的開發(fā)。迄今為止,很多靶向治療已經(jīng)在臨床起了極其重要甚至是奇跡般的作用,有些已經(jīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原則進(jìn)入了國際腫瘤學(xué)界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案和規(guī)范。更多的更有希望的藥物也在快馬加鞭地研制和在早期臨床試驗中。希望在不久的將來隨著對人類基因組學(xué)中功能性基因組和支配腫瘤的基因組的深入了解,并結(jié)合高新技術(shù)和高通量藥物篩選等手段的有效運用,腫瘤的治療必將跨入一個全新的時代。通過分子靶向治療,晚期患者可以看到腫瘤的消失或者腫瘤長時間的穩(wěn)定。最終我們帶來癥狀改善,生活質(zhì)量的提高,生存時間的延長,可望將腫瘤轉(zhuǎn)化為慢性病。

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        靶向治療是現(xiàn)在腫瘤的五大治療手段之一。目前腫瘤主要治療手段有手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療。靶向治療作為主要治療手段之一,它的概念就是在細(xì)胞分子水平上針對已經(jīng)明確的致癌位點的一種治療方式,它的位點可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的蛋白分子,也可以是一個基因片段,根據(jù)位點可以設(shè)計相應(yīng)的治療藥物,藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異性選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用,使腫瘤細(xì)胞特異性死亡而不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞,所以分子靶向治療,又被稱為生物導(dǎo)彈。
        紀(jì)丕軍
      • 腫瘤靶向治療效果如何 閱讀:3.89w
        最近幾年新型分子靶向藥物在臨床實踐中取得了顯著的療效。實踐已表明了分子靶向治療理論的正確性與可行性,把癌癥的治療推向了一個前所未有的新階段,它以腫瘤細(xì)胞的特異改變?yōu)樽饔冒悬c,在發(fā)揮更強(qiáng)的抗腫瘤活性的同時,減少對正常細(xì)胞的毒副作用,這種有的放矢的治療方法,為腫瘤治療指明了新的方向。進(jìn)入21世紀(jì)后的抗腫瘤藥物研發(fā)戰(zhàn)略是在繼續(xù)深入發(fā)展細(xì)胞毒性藥物的基礎(chǔ)上,同時逐漸引入分子靶向性藥物的開發(fā)。迄今為止很多靶向藥物已經(jīng)在臨床起了極其重要,甚至是奇跡般的作用,有些已經(jīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原則,進(jìn)入了國際腫瘤學(xué)界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案和規(guī)范,更多更有希望的藥物,也在快馬加鞭的研制和早期臨床試驗中。
        劉陶東
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        腫瘤靶向治療分為兩大類,即腫瘤細(xì)胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療。腫瘤細(xì)胞靶向治療是利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或受體作為靶點,而腫瘤血管靶向治療則是利用腫瘤區(qū)域,新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,表面的特異性抗原或受體起作用,雖然那些針對腫瘤細(xì)胞的單克隆抗體的靶向特性,在某種程度上提高了局部腫瘤細(xì)胞內(nèi)的濃度,但由于這些大分子的物質(zhì)要達(dá)到腫瘤細(xì)胞靶區(qū)仍然需要通過血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障,這一過程是相對緩慢的。而血管靶向藥物則有很大的優(yōu)勢,在給藥后可以迅速高濃度的集聚在靶標(biāo)部位。腫瘤分子靶向藥物是一類特異的作用于腫瘤發(fā)生、發(fā)展的某一個環(huán)節(jié),即針對腫瘤細(xì)胞的受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點而抑制腫瘤細(xì)胞或腫瘤血管生長的藥物,特點是專門針對腫瘤細(xì)胞生長信號通路以及促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞血管生長,從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。
        劉陶東
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        根據(jù)腫瘤靶向部位的不同可以將靶向治療大體分為兩大類,一是針對腫瘤細(xì)胞的靶向治療,還有針對腫瘤血管的靶向治療。腫瘤細(xì)胞靶向治療是利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或者是受體作為靶點,而腫瘤血管靶向治療主要是利用腫瘤區(qū)域新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的特異性抗原或者受體起作用。雖然那些針對腫瘤細(xì)胞單克隆抗體的靶向特性在某種程度上提高了局部腫瘤組織的濃度,但由于這些大分子物質(zhì)要到達(dá)腫瘤細(xì)胞靶區(qū)仍然需要通過血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障,這一過程還是相對緩慢的。血管靶向藥物有很大的優(yōu)勢,它在給藥后可以迅速高濃度地積聚在靶標(biāo)部位,腫瘤分子靶向藥物是一類特異地作用于腫瘤發(fā)生發(fā)展的某一個環(huán)節(jié),即針對腫瘤細(xì)胞的受體,關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點而抑制腫瘤細(xì)胞或者腫瘤血管生長的藥物,其特點是專門針對腫瘤細(xì)胞生長信號通路,以及促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞血管生長,從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。按藥物成分主要分為單克隆抗體和小分子化合物,單克隆抗體主要包括針對VEGF的,有貝伐珠單抗、血管內(nèi)皮抑素。針對 EGFR的西妥昔單抗,西妥昔單抗主要是針對結(jié)直腸癌,尼妥珠單抗,它可以用于頭頸部腫瘤或者食管癌。針對HER-2的有曲妥珠單抗赫賽汀。針對CD20陽性的,主要是淋巴瘤,有利妥珠單抗,小分子化合物也比較多,主要有酪氨酸激酶抑制劑包括吉非替尼、厄羅替尼、埃克替尼、伊馬替尼,還有一些多靶點的激酶抑制劑,有索拉非尼、舒尼替尼等。
        紀(jì)丕軍
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        腫瘤靶向治療實際上可能有它適合的人群的。靶向治療并非人人適用,只是有特定基因突變患者才可以考慮使用。靶向藥物用于抑制或者阻止基因,比如干擾腫瘤細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移基因產(chǎn)物的過程,或者直接影響腫瘤基因的RNA或者RNA降解的酶,或者影響轉(zhuǎn)錄,或者直接使用單克隆抗體滅活腫瘤基因產(chǎn)物抑制活動,可以通過抑制血管生長因子的分泌或使其失活達(dá)到抑制腫瘤血管生長的目的。這些影響不能離開基因表達(dá),因此腫瘤靶向治療藥物在治療用藥之前必須進(jìn)行腫瘤的基因檢測。癌癥患者有沒有基因突變的情況,醫(yī)生僅靠肉眼無法辨別?;颊咧委熐耙欢ㄒ龌蛲蛔兊臋z測,看一下體內(nèi)有沒有符合條件的基因,由此來判斷腫瘤細(xì)胞上有沒有符合的位點,才能進(jìn)一步預(yù)知藥物能不能使用、有沒有效果,也就是說癌種有明確的靶點,即驅(qū)動基因,并且有相應(yīng)的藥物可以去抑制或者阻斷它才適合使用。
        紀(jì)丕軍
      • 腫瘤靶向治療的藥物有哪些 閱讀:6.92w
        經(jīng)過近些年的不斷發(fā)展,腫瘤靶向治療的藥物實際上是逐漸增多的,目前幾乎涉及到大多數(shù)的腫瘤。腫瘤來源不同,驅(qū)基因和靶點不同,所用的分子靶向藥物也不盡相同。具體來講,比如肺癌,肺癌其實現(xiàn)在主要的靶點是EGFR、ALK,針對EGFR的藥物,主要有吉非替尼、厄羅替尼,還有國產(chǎn)的??颂婺幔槍LK的藥物,分子靶向主要有第一代的克唑替尼,還有第二代的賽瑞替尼,第三代的還有勞拉替尼。針對胃癌的,在一線上,可以考慮用曲妥珠單抗,主要是針對her2的,三線上用阿帕替尼。針對肝癌的一線治療,有索拉非尼、樂伐替尼,二線的可以考慮瑞戈非尼,結(jié)直腸癌主要是指西妥昔單抗、貝伐珠單抗,三線治療還有瑞戈非尼。
        紀(jì)丕軍