腹水如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
在臨床上出現(xiàn)了腹水以后主要要進(jìn)行以下幾個(gè)方面的治療:1、病因治療,腹水要根據(jù)原發(fā)病來(lái)制定治療方案,比如腹水的原因是結(jié)核性的腹膜炎,應(yīng)當(dāng)給予抗結(jié)核治療,如果是肝硬化導(dǎo)致的腹水,應(yīng)當(dāng)給予保肝治療,腎病綜合征所引起的腹水應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血液透析,對(duì)于腫瘤所引起的癌性腹水,根據(jù)情況進(jìn)行化療藥物的腹腔灌注或者是化療、放療甚至介入治療。2、對(duì)于腹水的患者,們要限制鹽的攝入量,并且適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈉,通過(guò)限制鈉的攝入,增加鈉的排出,也就是使用利尿劑的時(shí)候,同時(shí)也要注意補(bǔ)充鉀鹽,因?yàn)槔騽┎簧俣际桥赔浀摹?、利尿劑的使用,當(dāng)尿鈉排出的時(shí)候,可以加速排尿,按照正常的比例應(yīng)用利尿劑通??梢员3盅浾?。4、防止低蛋白血癥,根據(jù)病人的情況定期復(fù)查,要注意病人白蛋白的情況,必要的時(shí)候要定期輸注血漿或者人血白蛋白,提高白蛋白的濃度。
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- 肝硬化產(chǎn)生腹水,就是肝硬化失代償期的表現(xiàn),一般處理方式:
1、要積極治療原發(fā)病,如戒酒 保肝,抗病毒等,可以選擇利尿劑,對(duì)中小量的腹水可能有明顯的改善;
2、肝硬化腹水的病人要注意休息,所用的食物要易于消化 富營(yíng)養(yǎng),高蛋白,高糖,高維生素,低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則;
3、有腹水的病人要臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng)并限制鹽的攝入,最好采用無(wú)鹽或者低鹽飲食,每日食鹽量以不超過(guò)5克為宜;
4、腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入,一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升為宜;嚴(yán)重低鈉血癥者應(yīng)該限制在500毫升以?xún)?nèi);
5、大量腹水,要給予腹腔穿刺引流,減輕腹脹及壓迫癥狀,補(bǔ)充白蛋白,血漿等。
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腹水如何治療
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- 腹水的治療主要分以下幾個(gè)方面:
1、病因治療,腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療的方案,結(jié)核性的腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療,肝硬化的時(shí)候應(yīng)給予保肝治療,腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析腫瘤性腹水,應(yīng)根據(jù)病情給予,手術(shù)治療腹腔灌注化療、放療或者介入治療;
2、限制鹽的攝入補(bǔ)充鉀,限制鹽的攝入,增加水鈉的排出,使用利尿劑的時(shí)候需要注意補(bǔ)充鉀鹽;
3、利尿劑應(yīng)用,當(dāng)尿鈉排出的減少的時(shí)候加用利尿劑,口服安體舒通可以加速排尿,按此比例應(yīng)用利尿劑,通??杀3盅浾#?4、低蛋白血癥,要提高血漿膠體滲透壓,定期輸注血漿,白蛋白或新鮮血以提高血漿白蛋白的濃度以及血漿滲透壓,促進(jìn)腹水的吸收,增加腎血流量以及腎小球的濾過(guò)率;
5、難治性的腹水和張力性的腹水的時(shí)候,可能需要大量的排放腹水,但是要注意,每天排量的限制,每周三次可以放腹水,每次放腹水可以在4到6升,同時(shí)靜脈要給予輸注白蛋白6到8克每升,可以迅速緩解患者的癥狀。
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- 腹水的診斷:
1、病史,不同的病史引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史。比如心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難,心慌,活動(dòng)后下肢浮腫,夜間睡眠常采取高枕位或半坐位。既往病史常有助于幫助診斷內(nèi)臟疾病引起的腹水,多有肝炎或者慢性肝病史;
2、體格檢查,腹腔內(nèi)積液超過(guò)了500毫升叩診是可以檢測(cè),腹部移動(dòng)性濁音的大量的腹水,可以見(jiàn)到腹部膨隆,體格檢查可有液波震顫,對(duì)腹水的體格檢查,除有移動(dòng)性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時(shí)可有子干周?chē)[,頸靜脈怒張心臟擴(kuò)大,心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,心瓣膜雜音等體征;
3、肝臟的疾病常有面色晦暗或者萎黃,無(wú)光澤,皮膚粘膜黃染,面部 頸部 胸部,可有蜘蛛痣或有肝臟;
4、腎臟疾病可引起腹水,主要是面色蒼白,周?chē)[等體征,面色潮紅,發(fā)熱,腹部壓痛,腹壁有柔韌感,可以考慮結(jié)核性腹膜炎,患者有消瘦惡病質(zhì),淋巴結(jié)腫大或者腹部有腫塊那么多為惡性腫瘤引起。
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