肛裂手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
任何手術(shù)在臨床上都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，肛裂手術(shù)也不例外。
尤其是身體狀況較差且基礎(chǔ)疾病較多的肛裂患者易出現(xiàn)麻醉意外，本身組織修復(fù)能力差或凝血功能不好的患者術(shù)后易出現(xiàn)出血、肛管狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。但如果找專業(yè)醫(yī)生和正規(guī)醫(yī)院治療，一般都可把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
其實(shí)不是所有的肛裂都需要手術(shù)治療，比如在肛裂急性發(fā)作早期時(shí)完全可通過局部用藥、改善大便等保守治療辦法達(dá)到治愈目的。但肛裂一旦到了慢性期時(shí)，通過保守治療方法會(huì)很難治愈，只有手術(shù)治療才能治愈。
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急性肛裂和慢性肛裂如何區(qū)分
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- 實(shí)際上急性肛裂也稱為早期的肛裂，也就是在肛管皮膚裂傷的早期。往往是在便秘的時(shí)候，擦傷了肛管的皮膚，肛裂呈現(xiàn)是一個(gè)很淺表的裂傷，而且創(chuàng)面是紅潤(rùn)的，邊緣是很平整光滑的。然后，如果說是慢性肛裂，時(shí)間是比較長(zhǎng)的，通常指的是在一個(gè)月以上，肛裂呈現(xiàn)就是邊緣可能比較粗糙一點(diǎn)，底面是凹凸不平的，而且出現(xiàn)有肛乳頭肥大和哨兵痔的情況。因?yàn)槁匝装Y刺激一些結(jié)締組織的增生會(huì)出現(xiàn)形成肛裂三聯(lián)癥。這就是我們慢性肛裂的特征。
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如何診斷肛裂
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- 肛裂的診斷有以下幾個(gè)方面：
1、疼痛，肛裂最顯著的癥狀是周期性疼痛，排便時(shí)出現(xiàn)肛門劇烈疼痛，排便結(jié)束幾分鐘內(nèi)疼痛可得到緩解，接著又出現(xiàn)持續(xù)性的肛門疼痛，有些患者可持續(xù)幾小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)，一直到內(nèi)括約肌疲勞后疼痛才得到緩解；
2、頑固性的便秘；
3、便血，肛裂出現(xiàn)的便血一般都是鮮紅色的血，便血一般表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)手紙上帶血，嚴(yán)重可出現(xiàn)滴血；4、肛門的瘙癢，肛裂時(shí)間久了后，由于裂口繼發(fā)感染并發(fā)哨兵痔及肛門濕疹，從而出現(xiàn)肛門瘙癢；
5、專科檢查，肛裂患者做?？茩z查時(shí)在肛管的皮膚可發(fā)現(xiàn)典型的裂口。
綜上所述，臨床癥狀結(jié)合?？茩z查就可以明確肛裂的診斷。
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肛裂手術(shù)怎么做
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- 肛裂手術(shù)的目的在于解除肛門狹窄及括約肌痙攣，促使裂口愈合，去除已發(fā)生病變的組織，如合并哨兵痔、肛乳頭肥大，手術(shù)時(shí)一定要把合并的哨兵痔、肛乳頭瘤一并處理。
慢性肛裂往往會(huì)合并肛竇感染，伴有肛竇炎，所以做肛裂手術(shù)時(shí)候一定要處理好感染的肛竇，否則裂口很難愈合。
至于肛裂的具體手術(shù)方式需根據(jù)具體情況決定，如果沒有合并肛門狹窄，做肛裂切除即可；如果合并肛門狹窄或內(nèi)括約肌痙攣，除了做肛裂裂口切除外，還要做部分內(nèi)括約肌松解；如果伴肛門狹窄的程度嚴(yán)重，光做括約肌松解解決不了問題時(shí)，可選擇縱切、橫縫手術(shù)方式，也可做切開掛線術(shù)。
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什么是肛裂
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- 肛裂是指齒線下方肛管皮膚全層裂開，并因裂口繼發(fā)感染而形成小的潰瘍，裂口的方向與肛管縱軸平行，一般呈梭形或者是橢圓形，長(zhǎng)度約0.5～1.0cm，常引起肛門劇痛。肛裂有三層概念：
一、肛管皮膚全層裂開，淺表的小裂口不能稱為肛裂，淺層皮膚的裂開只能稱為肛門皮膚裂傷或皸裂；二、裂口繼發(fā)感染形成慢性潰瘍；
三、有炎性表現(xiàn)。
肛裂常見的部位是肛門的正前、正后，以正前居多，即類似鐘表的6點(diǎn)和12點(diǎn)的時(shí)針?biāo)阜较颉８亓训陌l(fā)病率約占肛腸病的20%，以年輕人為主，而且肛裂更青睞女性，尤其是年輕女性，我國(guó)女性發(fā)病率約是男性的1.8倍。
肛裂有急性、慢性和陳舊性之分，陳舊性肛裂由于病程長(zhǎng)，可引起裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫，造成肛乳頭肥大，下端的皮膚呈袋狀，垂向下突出于肛門外，形成哨兵痔，肛裂、哨兵痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在，稱為肛裂三聯(lián)征。
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小兒肛裂怎么辦
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- 小兒出現(xiàn)肛裂后應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的小兒肛腸外科進(jìn)行檢查，確定肛裂的位置、肛裂的程度以及肛裂的分期。
小兒肛裂的治療目的是減輕排便的疼痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合，首先應(yīng)該考慮保守治療，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多喝水、多吃蔬菜水果，保持排便通暢和避免糞便干燥。
排便前可在患兒肛門涂上油類物質(zhì)，排便后將肛門擦干凈，用溫水或中藥坐浴，使肛門括約肌得到舒緩，也可以局部使用軟膏涂抹。溫水坐浴時(shí)可以用手指對(duì)患兒的肛周做圓形按摩，促進(jìn)肛門的血液循環(huán)，加速傷口復(fù)原。
小兒肛裂是小兒肛腸外科常見疾病之一，多因大便干燥、排便用力導(dǎo)致干硬大便擦傷或撐裂肛管上皮引起。當(dāng)齒狀線鄰近部分有慢性炎癥時(shí)，肛管組織會(huì)逐漸纖維化，引起彈性減弱，由于解剖學(xué)的特點(diǎn)，排便時(shí)肛管后方的皮膚最容易受到損傷發(fā)生撕裂，撕裂后傷處會(huì)繼發(fā)感染，使肛門括約肌痙攣、血流不暢，從而形成慢性潰瘍創(chuàng)面。
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肛裂如何分期
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- 肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛、便秘和便血，疼痛多劇烈，且有典型的周期性，通過?？茩z查以及患者的臨床表現(xiàn)，可將肛裂分為三期：
Ⅰ期肛裂：肛管皮膚可見淺表的縱裂潰瘍，創(chuàng)面整齊、基底新鮮、顏色紅、觸痛明顯、創(chuàng)面富有彈性；
Ⅱ期肛裂：肛裂反復(fù)發(fā)作，創(chuàng)緣不規(guī)則、增厚、彈性差，潰瘍基底部呈紫紅色，創(chuàng)面有膿性分泌物；
Ⅲ期肛裂：潰瘍邊緣發(fā)硬，基底顏色紫紅，有膿性分泌物。創(chuàng)緣上端鄰近肛竇處常見灰白色齒樣隆起物，即肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有類似贅皮樣的外痔，稱為哨兵痔；創(chuàng)緣反復(fù)感染還可形成皮下瘺管。
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熊之焰
