疾病介紹

     水漬瘡是指因手腳潰水引致指(趾)間之濕瘡。出《外科啟玄》卷九。又名水漬瘡。多因長時手腳浸泡水漿之作業(yè)，或久居水濕之地，濕邪外漬，加之局部磨擦致傷而成。常發(fā)于手丫或腳丫之夾縫間，或漸擴大。該病證之初起，見患部微腫脹，皮色白腐而皺，繼則因磨擦而顯糜爛，流水，自覺癢痛，或有繼發(fā)感染者。多發(fā)于勞動群眾，或為長期水中作業(yè)之職業(yè)病，該病應重視預防，以避免手腳長期接觸水濕，保持局部干燥為重要，如防護器具之使用等。治宜先用甘草、苡仁適量煎湯外洗，保持局部通風清潔，或用密陀僧煅赤置地下去火性，研細末、外敷。重癥宜停止水中作業(yè)。

病因

水漬瘡是由什么原因引起的？

     從早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等種稻過程中長時間的浸水是發(fā)病的主要因素，水溫高、田水呈堿性及勞動產(chǎn)生過程中機械性摩擦等刺激是輔助和促進因素。以浸漬糜爛型稻田皮炎多見。若接觸含有動物血吸蟲(終宿主主要為家鴨和牛，中間宿主為錐實螺)尾蚴的田水，血吸蟲的尾蚴侵入皮膚致局部皮膚炎癥反應，可引起血吸蟲尾蚴皮炎。    水溫高、田水呈堿性及勞動產(chǎn)生過程中機械性摩擦等刺激是輔助和促進因素。

癥狀

水漬瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

   浸漬糜爛型皮炎：初為指(趾)間隙及指(趾)側(cè)皮膚浸漬、腫脹、發(fā)白、起皺，因摩擦已浸漬的皮膚被擦破，露出紅色基底，有少許滲液，易繼發(fā)細菌感染。且易發(fā)生指甲損傷、甲溝炎等。少數(shù)患者掌跖部位角層增厚，可見到多數(shù)環(huán)狀圓形或橢圓形綠豆至黃豆大小角層剝脫。病程具自限性，輕者不再下水田勞動6～7天即可痊愈。如繼發(fā)感染較重，產(chǎn)生局部紅腫、化膿，鄰近的淋巴管炎或淋巴結炎，則可有發(fā)熱等全身癥狀，并可使病程延長。

檢查

水漬瘡應該做哪些檢查？

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鑒別

水漬瘡容易與哪些疾病混淆？

     多見于大面積種植水稻地區(qū)的田間勞動者。炎熱季節(jié)好發(fā)。皮膚損害多位于足部、小腿、手部。      發(fā)病快，接觸含有尾蚴的田水數(shù)分鐘后即有瘙癢感，繼之出現(xiàn)粟粒大紅斑、丘疹、丘皰疹，周圍有明顯浸潤及紅暈，搔抓后可出現(xiàn)風團，瘙癢劇烈。皮損頂端可見瘀點，為尾蚴鉆入痕跡。皮疹散在或密集成片。多位于水接觸部位。

并發(fā)癥

水漬瘡可以并發(fā)哪些疾病？

     以兩小腿、前臂遠端及手足背部多見。常因搔抓引起繼發(fā)感染，易變?yōu)槟摪挘砂榱馨凸苎谆蛄馨徒Y炎。皮疹3～4天達高峰，停止下水后1周左右消退，留有色素沉著斑。因尾蚴鉆進人體皮膚后很快死亡，不能變?yōu)槌上x，故不能引起內(nèi)臟病變。

預防

水漬瘡應該如何預防？

   1.加強個人防護 如下水田作業(yè)時穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴鉆入皮膚;也可在下水田前涂皮膚防護劑，如15%鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)軟膏或乳劑，市售防稻田皮炎擦劑是鄰苯二甲酸二丁酯乳劑原液，使用時取原液一份加水6份搖勻即可。    2.滅螺和滅尾蚴 結合農(nóng)業(yè)上施用化肥及農(nóng)藥進行，可以選用稀氨溶液(氨水，用量15～25kg/畝)、碳酸氫銨(用量15kg/畝)、五氯酚鈉(在水深5cm時，用0.5kg/畝)、氯硝柳胺(10×10?6)，茶子餅(20kg/畝)。

治療

水漬瘡治療前的注意事項

   治療以干燥、收斂、止癢為原則。應注意清潔，少用熱水及肥皂。出現(xiàn)浸漬時可外用粉劑(如枯礬10.0，氧化鋅20.0，滑石粉70.0)，每天數(shù)次。糜爛時可用具有消炎、抗感染及收斂作用的溶液進行濕敷，如0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)、鋅銅合劑(達里波液)，亦可搽3%甲紫(龍膽紫)液、20%鞣酸甘油或鞣酸軟膏(鞣酸10.0，甘油10.0，樟腦1.0，苯酚1.0，亞硫酸鈉0.2，滑石粉5.0，石蠟25.0，凡士林加至100.0)效果良好。繼發(fā)感染可根據(jù)輕重情況，用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液、l%小檗堿(黃連素)溶液或黃柏、生地榆各15g，煎水浸洗或濕敷。炎癥明顯伴淋巴管、淋巴結炎癥或發(fā)熱者，可局部或全身用抗生素治療。     為消炎、收斂、止癢、抗過敏，可根據(jù)具體情況按一般接觸性皮炎對癥處理，或用以下中草藥方如土花椒6g(或茶葉、甘草)加食鹽少許，煎湯，洗患處，1天2次;馬齒莧、蒲公英搗爛，敷患處;明礬、石榴皮、黃柏、地榆、蛇床子煎水或研為細末配為油膏或洗劑外用，均有止癢、收斂、消炎效果。瘙癢明顯者可內(nèi)服抗組胺藥。