首先產科的工作人員要掌握和識別高危妊娠和產后出血的高危因素，才能及時的發(fā)現(xiàn)危險因素并處理。首先是患者有異常的孕產史，比如說產后出血史、人工剝離胎盤史、難纏史、刨宮產史、多次以上的妊娠史，兩次以上的人工流產史等這種病史。第二是妊娠期孕婦，本身子宮過度的膨脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多、子宮畸形或合并子宮肌瘤等，是子宮肌纖維過度的伸張或者是子宮肌纖維發(fā)育不良，影響子宮肌正常的收縮。
如何能在產前發(fā)現(xiàn)產后出血的高危因素：首先產科的工作人員需要掌握知識，要識別高危妊娠和產后出血的高危因素。第一個，有異常的孕產史；第二個，由于本身子宮過度的膨脹；第三個就是存在妊高癥；第四個，就是精神過度緊張。
首先產科的工作人員要掌握和識別高危妊娠和產后出血的高危因素，才能及時的發(fā)現(xiàn)危險因素并處理。首先是患者有異常的孕產史，比如說產后出血史、人工剝離胎盤史、難纏史、刨宮產史、多次以上的妊娠史，兩次以上的人工流產史等這種病史。第二是妊娠期孕婦，本身子宮過度的膨脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多、子宮畸形或合并子宮肌瘤等，是子宮肌纖維過度的伸張或者是子宮肌纖維發(fā)育不良，影響子宮肌正常的收縮。
如何處理胎盤因素引起的產后出血：如果懷疑有胎盤滯留，應立即行陰道檢查及宮腔檢查；若胎盤已經剝離則迅速將剝離胎盤，若胎盤粘粘，可一手按壓子宮底，另一手輕輕伸入宮腔徒手剝離胎盤，對胎盤或胎膜殘留可立即行刮宮術和輕工鉗夾術。
第一個就是胎盤滯留，胎盤滯留是胎兒娩出后三十分鐘內，胎盤仍然不免除，如果胎盤不免除就會影響胎盤剝離面的出血，胎盤的出血點無法關閉，導致產后出血；第二就是胎盤粘粘，主要是指胎盤全部或者是部分連于子宮壁不能剝離；第三胎盤植入，胎盤附著處深達子宮肌層無法完全剝離，部分玻璃面的出血點無法關閉導致產后出血；第四胎盤胎膜殘留，胎盤的一部分或者是胎膜殘留在宮腔影響子宮收縮而導致產后出血。
發(fā)現(xiàn)產后出血，首先要注意按摩子宮，注射縮宮素，另外需要積極通知相關醫(yī)生建立靜脈通道，采取輸液、輸血等一些抗休克的搶救措施。同時要查找出血原因，進行針對性的治療。 如果發(fā)現(xiàn)是因為子宮收縮不良引起的出血，這時候要做加強子宮收縮的處理。如果發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性的陰道流血，可以及時的檢查產道有沒有出現(xiàn)裂傷。如果是因為裂傷引起的，要做縫合。如果沒有裂傷，發(fā)現(xiàn)流血，沒有血塊形成，要警惕是否出現(xiàn)了凝血功能障礙，要及時完善相關的檢查。同時要做好產婦的心理護理，解除緊張、恐懼感。要密切觀察產婦的出血量、血壓、脈搏、呼吸以及尿量的變化，及時給予吸氧，做好記錄。
高危妊娠按照紅橙黃紫有四個預警、五個大的類別。但是總體來說，可分為兩個方面:一是孕婦自身的一般情況，包括身高（過高或者小于一米四五）、年齡（大于35歲或小于16歲）、體重指數(shù)（大于29或小于18.5）以及身體的畸形如骨盆、胸廓的畸形等。二是一些特殊病史，如既往是否有早產史、胎巨大而分娩史以及產后出血史等異常病史，以及曾經是否有心臟病手術史、因子宮肌瘤行腹腔鏡手術史。同時妊娠過程中的臀位、橫位等異常胎位也是影響妊娠的一個重要因素。
