精神科 | 主任醫(yī)師
知名專家，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師。曾任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任。目前為首都醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)系辦公室主任，學(xué)科帶頭人。
要確診兒童分離性焦慮障礙，首先要根據(jù)疾病的診斷標準，這幾個疾病的診斷要點里面。首先有兩個最核心的要點，第一孩子一定要有焦慮的反應(yīng)，焦慮的反應(yīng)包括情緒上的，包括行為上的也包括想法上的，他可能很擔心可能很緊張可能會哭，可能會鬧甚至?xí)X得世界不安全，甚至?xí)乃麐寢岆x他而去不要他了這些都是焦慮的反應(yīng)。第二個一定要有焦慮的軀體化癥狀，比方最常見的是植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，孩子可能會心跳加速可能會便秘，會多汗甚至有的時候也會出現(xiàn)胃疼、頭疼、頭暈別的器官的問題，他一定要有生理上的癥狀這是兩個診斷的要點。其他的要點我們可以參照，孩子他都有父母教養(yǎng)不當或者教養(yǎng)方式不良的因素，所以這也是我們診斷的參考。另外還可以借助心理評估工具，像量表的測查來看看孩子的性格特征，來看看父母的性格特征，這些資料都有助于我們最終形成診斷。
一方面是遺傳的因素，比方如果他的父母或者他的親人是特別容易焦慮的人，他孩子出現(xiàn)焦慮癥的幾率就會大很多。所以經(jīng)常說這樣一句話，每個焦慮孩子的背后一定有更加焦慮的媽媽，所以他媽媽或者親人焦慮的時候，孩子就容易焦慮這是遺傳因素。另外還有性格中的因素，比方我們的教養(yǎng)方式不良使孩子特別敏感特別容易焦慮，特別容易抑郁，他有這種性格的特征或者性格的基礎(chǔ)，他也容易出現(xiàn)焦慮。第三個原因就是生活的事件，比方孩子突然受到了傷害，他的父母突然離異，他的家庭突然遭遇了變故，讓孩子的安全感在短時間內(nèi)快速地喪失，也會讓孩子產(chǎn)生對親人過度依戀的現(xiàn)象，而導(dǎo)致分離性焦慮障礙，所以不外乎我們常見的因素就包括這三點。
兒童分離性焦慮障礙屬于兒童焦慮障礙的一種，在兒童的焦慮癥里面也就是焦慮性神經(jīng)癥里面包括兩大類，一類就是分離性焦慮，一類就是廣泛性焦慮。所以和成人的分類方法不一樣，成人是包括驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮，兒童的分離性焦慮它主要是指的與他的親人，特別是與他的依戀對象就是總照顧他的人或者關(guān)系最親的人，分開的時候他會產(chǎn)生強烈而持久的情緒反應(yīng)，他會擔心、哭泣、煩燥，他會有行為的退化等，這種情況就叫兒童期的分離性焦慮障礙。
兒童青少年的情緒障礙，簡單地說就相當于我們成年人的神經(jīng)官能癥，也是神經(jīng)癥性這樣一種障礙，在兒童青少年來說它就不叫神經(jīng)官能癥，被稱為兒童情緒障礙或者是起病于兒童青少年的情緒障礙。它主要是包括以前經(jīng)常說的恐怖性神經(jīng)癥，強迫性神經(jīng)癥也就是強迫癥、恐怖癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、癔病等，它也會包括軀體化障礙，就是凡是成人神經(jīng)癥中有的表現(xiàn)，在兒童情緒障礙中都會出現(xiàn)，所以它是一種神經(jīng)癥，是多見于兒童青少年時期的一種很常見的心理疾病。
我們每個人都有各種各樣的情緒，喜怒哀樂甚至喜怒憂思悲恐驚，這是我們每個人都可能具有的情緒，每個人的心情也不會像一條線一樣，沒有起伏變化，我們每天都會有起伏的變化，但這些變化多數(shù)會在很短的時間內(nèi)消失掉，我們就會用自己的能力調(diào)整到正常的情緒狀態(tài)，而病理的情緒狀態(tài)往往持續(xù)比較長的時間，往往通過我們自己的調(diào)整無法調(diào)整到正常的狀態(tài)，所以這就是正常的情緒和病理的情緒它們的區(qū)別。