消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
吳秀霞，副主任中醫(yī)師，副教授，碩士，
結(jié)腸炎患者在飲食上要注意，不能多吃油膩的食物，潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，炎中的伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪要限制而應采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。另外要慎用食用海鮮，某些海制品中的異物蛋白容易引起過敏，加重炎癥反應。所以潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用海鮮，疾病活動期也不建議喝牛奶及乳制品。另外要忌食辛辣刺激性的食物如大蒜、辣椒、胡椒、芥末、孜然、酒等這些食物可刺激結(jié)腸壁，使腸壁水腫充血腸壁平滑肌痙攣，引起結(jié)腸炎的復發(fā)或者加重。另外還要忌食生冷食物如酸奶、冷飲，但是酸奶放置至常溫下可以飲用。第五個應該進食相對清淡、質(zhì)軟、易消化的食物少吃粗纖維食物。因為大量的粗纖維食物會刺激腸道，并影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
急性胰腺炎的治療原則：一個是非手術(shù)的治療原則，應該防治休克改善微循環(huán)應積極補充液體、電解質(zhì)和熱量以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)的平衡；第二種抑制胰腺的分泌，包括禁食和胃腸減壓、抑制胃酸，防治應急性消化道出血。另外生長抑素以及生長抑素類似物的治療；第三預防和抗感染可合理使用一定量的抗生素；第四是營養(yǎng)的支持急性重癥胰腺炎時，機體的分解代謝增高、炎性滲出、長期禁食、高熱等病人處于負氮平衡和低白蛋白血癥，故常加強營養(yǎng)的支持；第五應該給予解痙止痛；第六是預防并發(fā)癥；第七加強重癥監(jiān)護，如果需要手術(shù)就需要注意以下幾個方面：雖然有局限性區(qū)域性的胰腺壞死滲出，如果沒有感染而全身中毒癥狀不嚴重的話不著急手術(shù)，如果有感染則給予相應的手術(shù)治療。
重癥胰腺炎的并發(fā)癥主要是全身的并發(fā)癥，常見有臟器功能的衰竭：1、循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為休克；2、心律失常和心力衰竭；3、急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征；4、急性腎功能衰竭；5、消化道出血；6、彌散性血管內(nèi)凝血；7、常見的是胰性腦病；8、出現(xiàn)感染，可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴散可引起敗血癥，后期因機體抵抗力極低加上大量使用抗生素易發(fā)生真菌的感染。局部的并發(fā)癥主要有：1、急性液體積聚，發(fā)生于病程的早期，位于腹膜內(nèi)或者是胰周無囊壁包裹的液體積聚；2、胰腺及胰周組織壞死，胰腺實質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴有腹膜、胰周脂肪的壞死；3、急性胰腺假性囊腫；4、胰腺的膿腫，胰腺周圍的包裹性積液含少量或不含胰腺的壞死組織，感染以后出現(xiàn)的胰腺膿腫。
1、建議以清淡為主，選擇流質(zhì)食物，比如米湯和菜湯，禁忌油膩、辛辣刺激食物；2、除流食之外，還包括米粥、素面、素混沌、面包、餅干及少量碎菜、水果等；3、待腹痛、嘔吐這些癥狀基本消失，指標恢復正常后，可給予不含脂肪的純碳水化合物，比如稀藕粉、果汁等；4、應該增加適當?shù)恼舻扒?、少量南瓜、豆腐湯食品，還應該選用植物性的油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌等方式烹調(diào)；5、絕對的禁酒，一般痊愈需兩三個月，預防復發(fā)仍需相當?shù)臅r間；6、禁用肉湯、魚湯、雞湯 、奶類、蛋黃等含脂肪的食物；7、忌辛辣刺激調(diào)味品，如辣椒、花椒粉、咖喱粉等；8、水果可選用桃子、香蕉等有酸味的水果，易產(chǎn)生氣體的盡量避免。
重癥胰腺炎容易出現(xiàn)另外一個系統(tǒng)并發(fā)癥是消化道出血、缺血、缺氧、應急等因素，可以導致胃、十二指腸粘膜出現(xiàn)糜爛和潰瘍，脾靜脈阻塞可引起食管靜脈破裂出血，另外各種胰漏，均可導致消化道發(fā)出血；另一方面是心律失常，心功能不全，重癥胰腺炎時有效血容量減少，心肌抑制因子的釋放等引起心肌收縮不良、心肌缺血，輕者可導致心跳加速，房性和竇性早搏，重者可引起心肌的梗死，心室顫動和心跳驟停，少數(shù)患者可引起心包炎和心包積液 ，局部的并發(fā)癥主要常見的有急性液體積聚、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰漏、胰腺壞死等局部并發(fā)癥。