由先天性因素或腫瘤等因素引起的腭部穿孔，可見于鼻惡性肉芽腫、咽結(jié)核等 。

腭部穿孔是由什么原因引起的？

　　先天性因素或腫瘤等因素引起。

腭部穿孔應(yīng)該如何診斷？

　　1.鼻惡性肉芽腫活動(dòng)期 鼻通氣不暢或完全阻塞，有膿涕，常有臭味。全身情況尚可，出虛汗，食欲較差，常有低熱，少數(shù)有高熱，用一般抗生素治療無效。局部檢查見鼻粘膜腫脹，糜爛以至潰瘍，呈肉芽狀，表面有灰白色壞死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明顯者可致鼻外部膨脹隆起，病變發(fā)展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。

　　2.鼻咽結(jié)核常表現(xiàn)為粘膜潰瘍或肉芽腫形成，患者可有鼻塞、流涕、聽力減退等，可于病理檢查中確診?？谘始昂硌式Y(jié)核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，粟粒型咽結(jié)核常繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核(如粟粒型肺結(jié)核等)有明顯的全身中毒癥狀，咽痛劇烈，可向耳部放射，嚴(yán)重影響吞咽。咽部粘膜蒼白，軟腭，腭弓或咽后壁等處可見多數(shù)散在的粟粒大結(jié)節(jié)，以后迅速發(fā)展為淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆污穢滲出物，潰瘍型咽結(jié)核好發(fā)于腭弓或咽后壁，一處或數(shù)處不等，發(fā)展較慢，潰瘍亦可向深部發(fā)展，致軟腭穿孔，腭弓或懸雍垂缺損，愈合后遺留疤痕性狹窄或畸形。

　　3.軟腭癌晚期可出現(xiàn)吞咽困難，并產(chǎn)生聲音改變，軟腭固定、破壞、穿孔可導(dǎo)致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關(guān)緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經(jīng)受累。

腭部穿孔容易與哪些癥狀混淆？

　　腭部穿孔需要做如下鑒別。

　　1.鼻惡性肉芽腫活動(dòng)期：鼻通氣不暢或完全阻塞，有膿涕，常有臭味。全身情況尚可，出虛汗，食欲較差，常有低熱，少數(shù)有高熱，用一般抗生素治療無效。局部檢查見鼻粘膜腫脹，糜爛以至潰瘍，呈肉芽狀，表面有灰白色壞死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明顯者可致鼻外部膨脹隆起，病變發(fā)展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。

　　2.鼻咽結(jié)核：常表現(xiàn)為粘膜潰瘍或肉芽腫形成，患者可有鼻塞、流涕、聽力減退等，可于病理檢查中確診?？谘始昂硌式Y(jié)核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，粟粒型咽結(jié)核常繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核(如粟粒型肺結(jié)核等)有明顯的全身中毒癥狀，咽痛劇烈，可向耳部放射，嚴(yán)重影響吞咽。咽部粘膜蒼白，軟腭，腭弓或咽后壁等處可見多數(shù)散在的粟粒大結(jié)節(jié)，以后迅速發(fā)展為淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆污穢滲出物，潰瘍型咽結(jié)核好發(fā)于腭弓或咽后壁，一處或數(shù)處不等，發(fā)展較慢，潰瘍亦可向深部發(fā)展，致軟腭穿孔，腭弓或懸雍垂缺損，愈合后遺留疤痕性狹窄或畸形。

　　3.軟腭癌晚期：可出現(xiàn)吞咽困難，并產(chǎn)生聲音改變，軟腭固定、破壞、穿孔可導(dǎo)致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關(guān)緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經(jīng)受累。

　　1.鼻惡性肉芽腫活動(dòng)期 鼻通氣不暢或完全阻塞，有膿涕，常有臭味。全身情況尚可，出虛汗，食欲較差，常有低熱，少數(shù)有高熱，用一般抗生素治療無效。局部檢查見鼻粘膜腫脹，糜爛以至潰瘍，呈肉芽狀，表面有灰白色壞死。多先累及下鼻甲或鼻中隔，明顯者可致鼻外部膨脹隆起，病變發(fā)展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。

　　2.鼻咽結(jié)核常表現(xiàn)為粘膜潰瘍或肉芽腫形成，患者可有鼻塞、流涕、聽力減退等，可于病理檢查中確診?？谘始昂硌式Y(jié)核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，粟粒型咽結(jié)核常繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核(如粟粒型肺結(jié)核等)有明顯的全身中毒癥狀，咽痛劇烈，可向耳部放射，嚴(yán)重影響吞咽。咽部粘膜蒼白，軟腭，腭弓或咽后壁等處可見多數(shù)散在的粟粒大結(jié)節(jié)，以后迅速發(fā)展為淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆污穢滲出物，潰瘍型咽結(jié)核好發(fā)于腭弓或咽后壁，一處或數(shù)處不等，發(fā)展較慢，潰瘍亦可向深部發(fā)展，致軟腭穿孔，腭弓或懸雍垂缺損，愈合后遺留疤痕性狹窄或畸形。

　　3.軟腭癌晚期可出現(xiàn)吞咽困難，并產(chǎn)生聲音改變，軟腭固定、破壞、穿孔可導(dǎo)致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關(guān)緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經(jīng)受累。

腭部穿孔應(yīng)該如何預(yù)防？

　　腭部穿孔的修補(bǔ)方法，原則上是盡量利用腭局部組織瓣在無張力下進(jìn)行修補(bǔ)。根據(jù)腭部穿孔的部位不同，局部粘骨膜瓣的設(shè)計(jì)可以靈活多樣，但其基本手術(shù)方法是一致的，盡可能采用局部組織雙層修補(bǔ)。位于腭前部或一側(cè)較小的穿孔，可用局部粘骨膜瓣轉(zhuǎn)移法修復(fù)。方法是利用瘺孔邊緣為蒂，設(shè)計(jì)向鼻側(cè)翻轉(zhuǎn)的粘骨膜瓣作為鼻腔面襯里，襯里組織反針縫合，結(jié)打在鼻腔側(cè)。然后，再順血管走行的方向，設(shè)計(jì)一粘骨膜瓣轉(zhuǎn)移覆蓋穿孔處。