頸一橫突綜合癥部分患者可出現(xiàn)耳大神經(jīng)受累癥狀，主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、重聽等，向耳廓周圍的放射性疼痛。

耳廓放射性痛是由什么原因引起的？

　　神經(jīng)血管的受累所致的。

耳廓放射性痛應(yīng)該如何診斷？

　　頸1橫突綜合癥在臨床中，所有患者均有頸部不適，以頸1橫突周部軟組織結(jié)節(jié)伴疼痛，伴有頭痛、頭暈等癥狀。根據(jù)神經(jīng)血管的受累的程度不同，其癥狀表現(xiàn)也不同：

　　1.枕小神經(jīng)受累：部分患者可出現(xiàn)枕小神經(jīng)受累癥狀，主要表現(xiàn)為向顳部放射性疼痛。

　　2.枕大神經(jīng)受累：部分患者可出現(xiàn)枕大神經(jīng)受累癥狀，主要表現(xiàn)為后枕部、頭頂部向前額部的疼痛。

　　3.耳大神經(jīng)受累：部分患者可出現(xiàn)耳大神經(jīng)受累癥狀，主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、重聽等，向耳廓周圍的放射性疼痛。

　　4.交感神經(jīng)受累：部分患者可出現(xiàn)交感神經(jīng)受累癥狀，因椎旁交感節(jié)位于頸1―2橫突前方，椎前筋膜上方，當(dāng)頸1橫突受累時(shí)，患者往往可以刺激交感神經(jīng)節(jié)，臨床可出現(xiàn)交感神經(jīng)失調(diào)癥、煩燥易夢(mèng)、失眠多夢(mèng)等癥狀。

　　5.椎動(dòng)脈受累：部分患者可出現(xiàn)椎動(dòng)脈受累癥狀，由于椎動(dòng)脈繞行寰椎部位出現(xiàn)二個(gè)90度彎曲，當(dāng)頸1橫突病變時(shí)，可引起椎動(dòng)脈受壓、痙攣，而引起椎-基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)腦部缺血現(xiàn)象。

　　6.副神經(jīng)受累：少部分患者可出現(xiàn)副神經(jīng)受累癥狀，因?yàn)閺娘D骨乳突前內(nèi)側(cè)深面2.5cm處的顱底靜脈孔發(fā)出，然后胸鎖乳突肌前深面，中上3/1，然后穿出，行經(jīng)斜方肌深面中下3/1處。當(dāng)頸1橫突出現(xiàn)軟組織損傷或旋轉(zhuǎn)移位，可刺激副神經(jīng)。臨床上患者主要表現(xiàn)為聳肩及轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)功能減弱，當(dāng)副神經(jīng)受損時(shí)，一側(cè)斜方肌或胸鎖乳突肌肌張力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌萎縮。

　　7.迷走神經(jīng)受累：部分患者可出現(xiàn)迷走神經(jīng)受累，因?yàn)閺娘D骨乳突前內(nèi)側(cè)深面2.5cm處的顱底靜脈孔發(fā)出，當(dāng)頸1橫突出現(xiàn)軟組織損傷或旋轉(zhuǎn)移位，可刺激迷走神經(jīng)。故臨床中患者表現(xiàn)為有胸悶不適、心跳心慌等癥狀，稱為頸源性心臟病。

　　8.X線表現(xiàn)：

　　張口位片：可見寰枕間隙左右不等，寰椎側(cè)塊不一致。

　　側(cè)位片：寰枕間隙變窄。

耳廓放射性痛容易與哪些癥狀混淆？

　　耳廓放射性痛的鑒別診斷：

　　1、耳根部疼痛：耳根部疼痛可見于中耳炎，口腔腫瘤也可引起口腔、耳根部疼痛。中耳炎，又稱“耳朵底子”，發(fā)起病來(lái)，使人頭腦漲痛，有時(shí)還從耳內(nèi)流出膿水。雖不是大病，但給人帶來(lái)無(wú)盡的痛苦。

　　2、耳廓痛：耳部感覺神經(jīng)很豐富，而且和鄰近器官的神經(jīng)也有聯(lián)系，所以耳痛除了是耳本身疾病的癥狀之外，也可能為鄰近器官的疾病發(fā)生的反射性耳痛。

　　3、耳后疼痛：很多患者在出現(xiàn)面癱癥狀之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表現(xiàn)。

耳廓放射性痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　【具體治療】

　　水針刀微創(chuàng)針法治療時(shí)，可用脊柱三指觸診法，結(jié)合影像定位。

　　具體操作步驟如下：

　　按水針刀微創(chuàng)療法的“一明二嚴(yán)三選擇”的操作規(guī)程，令患者轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)頸45°。

　　A刀：頸1橫突尖端

　　B刀：枕健弓、頭上斜肌起點(diǎn)及枕筋膜附著處

　　C刀：頸2棘突側(cè)方

　　選用扁圓刃水針刀，A刀于頸1橫突尖端，顳骨乳突內(nèi)下方1.5cm處。

　　快速縱行進(jìn)針法，逐層彈剝分離，邊進(jìn)針邊回抽，達(dá)頸1橫突尖端，旋轉(zhuǎn)松解分離法3―6刀，旋轉(zhuǎn)注射，同時(shí)應(yīng)用中度三氧3―5m，反復(fù)按壓1―3分鐘，然后快速出水針刀，創(chuàng)可貼貼敷。

　　B刀：于枕健弓、頭上斜肌及枕筋膜附著處，縱行入路達(dá)枕骨面，八字分離3―6刀，注射暈痛寧松解液2―3ml，然后快速出水針刀，創(chuàng)可貼貼敷。

　　C刀：于患者頸2棘突側(cè)方，縱行快速進(jìn)針入路，達(dá)頸2棘突側(cè)方，八字分離，分離椎枕肌3―6刀，注射暈痛寧松解液2―3ml，然后快速出水針刀，創(chuàng)可貼貼敷。每周治療兩次，3-5次為一療程。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.水針刀在頸1橫突進(jìn)行治療時(shí)，不能提插切割，只能旋轉(zhuǎn)分離，以免損傷椎動(dòng)脈及周圍神經(jīng)。水針刀不能向內(nèi)上進(jìn)針，以免進(jìn)入頸延髓交界處。

　　【手法治療】

　　筋膜彈撥分離術(shù)：該區(qū)先用三指動(dòng)靜觸診法查找陽(yáng)性點(diǎn)，患者稍低頭坐位，術(shù)者立于患者側(cè)位，左手固定患者頭頂部，右手手指指腹緊貼于枕筋膜區(qū)域，運(yùn)用腕力，沉肩垂肘，由上到下，由內(nèi)到外，由輕到重，進(jìn)行搜索型彈撥陽(yáng)性點(diǎn)，可做重點(diǎn)施術(shù)。

　　整脊手法：

　　在患側(cè)頸1橫突后結(jié)節(jié)部位有壓痛。

　　1.角度：頭頸后仰30度。

　　2.動(dòng)靜手法：上托前屈后仰動(dòng)靜復(fù)位術(shù)

　　3.操作：以樞椎棘突偏右為例?；颊咦?，頸部前屈300，術(shù)者立于后，左手拇指緊貼偏移頸1橫突，右手扶持左面部，向右先做搖動(dòng)3―6次，待頸肌放松轉(zhuǎn)到止靜點(diǎn)，醫(yī)患調(diào)息，雙手協(xié)調(diào)，稍加閃動(dòng)力，可聞及響聲，則復(fù)位成功。

　　【治療結(jié)果】

　　268例患者應(yīng)用水針刀三氧消融術(shù)配合整脊手法治療后，患者頭痛、頭暈、頸部僵硬癥狀消失，伴隨的癥狀消失或明顯減輕。其中206例患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)1―2天即獲得明顯療效，53例患者于三天后第二次治療后獲得明顯效果，所有癥狀體征減輕，9例患者直至于第三次治療后獲得療效，所有治療病例沒有任何并發(fā)癥。通過電話聯(lián)系進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月至一年無(wú)復(fù)發(fā)。