肺部出血癥狀
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- [內(nèi)科] [呼吸內(nèi)科]
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介紹
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定義:肺部受傷產(chǎn)生于外傷或內(nèi)傷。
肺部出血可能與外傷或凝血病同時發(fā)生。肺部挫傷、出血在受到外傷后常見。淤血在外傷后6h內(nèi)形成。24~48h之內(nèi)癥狀加重,完全愈合常在3~10d之內(nèi)。也可能有胸部外傷的其他癥狀,如肋骨骨折。
臨床癥狀包括呼吸困難、呼吸急促、咳嗽和出血。
病因病理
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肺部出血是由什么原因引起的?
肺部出血可能與外傷或凝血病同時發(fā)生。肺部挫傷、出血在受到外傷后常見。淤血在外傷后6h內(nèi)形成。24~48h之內(nèi)癥狀加重,完全愈合常在3~10d之內(nèi)。也可能有胸部外傷的其他癥狀,如肋骨骨折。
肺部出血可以與凝血病共同發(fā)生,如香豆素中毒(丙酮芐羥香豆素中毒),馮?維勒布蘭德氏病,心臟蠕蟲疾病(惡絲蟲病)或彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。肺出血可與胸腔縱隔和(或)胸膜出血或其他部位出血并發(fā)。
癥狀檢查
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肺部出血應(yīng)該如何診斷?
放射學(xué)檢查包括肺間隙或肺泡不透明,其分布不確定。胸膜和(或)胸腔縱隔積液的放射學(xué)檢查也有表現(xiàn)。
鑒別
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肺部出血容易與哪些癥狀混淆?
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.肺血增多 主動脈瓣關(guān)閉不全,平時一般無癥狀,但一旦發(fā)病,病程進(jìn)展很快,左心隆起是由主動脈瓣關(guān)閉不全引起的,肺血增多是由于左室壓力高,引起左房壓力高,再引起肺郁血。
2.肺泡出血 肺出血-腎炎綜合征又稱抗基膜性腎小球腎炎、Goodpasture綜合征或Goodpasture病??赡芟挡《靖腥竞?或吸入某些化學(xué)性物質(zhì)引起。它是由抗基膜抗體導(dǎo)致的腎小球和肺泡壁基膜的嚴(yán)重?fù)p傷,臨床表現(xiàn)為肺出血、急進(jìn)性腎小球腎炎和血清抗腎小球基膜(GBM)抗體陽性三聯(lián)征。多數(shù)患者病情進(jìn)展迅速,預(yù)后兇險。
3.肺淤血 肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出現(xiàn)血液淤積,通常由左心衰竭引起,左心腔內(nèi)壓力升高,阻礙肺靜脈回流,造成肺淤血。
肺淤血時肺體積增大,呈暗紅色,切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現(xiàn)為氣促、缺氧、發(fā)紺,咳嗽時咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰液。
預(yù)防
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肺部出血應(yīng)該如何預(yù)防?
受傷后24~48h之內(nèi),外傷引起的肺部挫傷加重。如有并發(fā)癥出現(xiàn),應(yīng)考慮動物有相應(yīng)損傷。
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