橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛。本病起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈仲時(shí)，會發(fā)

橈骨莖突部局限性疼痛是由什么原因引起的？

　　在橈骨莖突的凹面上有一堅(jiān)強(qiáng)的韌帶(伸肌支持帶)附著，形成一鞘管。其中有拇長展肌及拇短伸肌肌腱通過。拇指在手的功能上占有重要地位。手及腕的勞動驟然增加時(shí)可損傷肌腱及鞘管，出現(xiàn)疼痛。

橈骨莖突部局限性疼痛應(yīng)該如何診斷？

　　主要表現(xiàn)是腕橈側(cè)疼痛，可向手及前臂放射。拇指活動無力。倒熱水瓶時(shí)疼痛明顯?？捎袕楉懞烷]鎖。

　　局部可見有小的隆起，并能觸及到小的硬結(jié)，有壓痛。

　　Finkelstein試驗(yàn)即握拳尺偏實(shí)驗(yàn)：拇指握于掌心，然后握拳，輕輕尺偏腕關(guān)節(jié)，橈骨莖突出現(xiàn)劇痛者為陽性。

橈骨莖突部局限性疼痛容易與哪些癥狀混淆？

　　橈骨莖突劇痛：橈骨莖突腱鞘炎患者，進(jìn)行握拳尺偏試驗(yàn)(Fin kelstain征)常呈陽性：拇指握于掌心，握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，此時(shí)橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。

　　腕部疼痛：由于腕關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛。腕關(guān)節(jié)扭傷，多有明顯的外傷史。傷后出現(xiàn)腕部無力，腕關(guān)節(jié)活動不靈。輕傷，一般無明顯腫脹，疼痛不甚，僅在大幅度活動腕關(guān)節(jié)時(shí)始有疼痛。嚴(yán)重扭傷，可間腕部腫脹、疼痛較重，不能活動腕關(guān)節(jié)或活動時(shí)疼痛加劇。檢查時(shí)，將腕關(guān)節(jié)用力掌屈，背側(cè)出現(xiàn)疼痛，則說明腕背側(cè)韌帶與腕伸肌腱損傷;反之，則為腕掌側(cè)韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關(guān)節(jié)用力向尺側(cè)偏斜，橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，則為橈側(cè)副韌帶損傷;反之，則為尺側(cè)副韌帶損傷。如腕部各個(gè)方向的活動均出現(xiàn)疼痛，而且活動明顯限制，則說明是韌帶、肌腱等的復(fù)合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時(shí)治療，預(yù)防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死。

橈骨莖突部局限性疼痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　該病與勞累損傷有關(guān)。驟然增加手及腕部的勞動強(qiáng)度會誘發(fā)該病。一次大量洗衣服、織毛衣是常見誘發(fā)因素。中老年人勞動量要適當(dāng)，避免勞動量及強(qiáng)度的突然增加。