各種內(nèi)因和外因造成脂肪在肝臟中過量堆積，肝臟中脂肪含量超過5%，醫(yī)學(xué)上稱為脂肪肝。人體其他的一些疾病可以影響肝臟的脂肪代謝，造成肝臟脂肪堆積，所以過去僅把脂肪肝做為一種病理狀態(tài)，病理過程，而不認(rèn)為是一種獨(dú)立的疾病列人慢性肝病的范疇。近年來隨著醫(yī)學(xué)影響技術(shù)的發(fā)展和對脂肪肝的深入研究，才把脂肪肝做為一種獨(dú)立的疾病診斷。肝臟的脂肪中主要為中性脂肪即甘油三脂，也有少量的膽固醇、卵磷脂

肝臟輕度脂肪變性是由什么原因引起的？

　　肝炎引起的輕度脂肪肝：肝炎使肝細(xì)胞大量破壞，肝功能受到損壞，引起肝臟對脂肪代謝失去平衡。加之肝病患者飲食不合理，補(bǔ)養(yǎng)過分，活動又少，這成為另外一個(gè)輕度脂肪肝的病因。輕度脂肪肝的治療要多種方法結(jié)合，合理飲食，增加運(yùn)動。

　　營養(yǎng)過剩性輕度脂肪肝：當(dāng)營養(yǎng)物質(zhì)攝入超過人體正常需要的熱量時(shí)，多余的營養(yǎng)物質(zhì)就會變成脂肪儲存起來，長期積累就會成為輕度脂肪肝的病因之一。輕度脂肪肝的治療要減少食物的攝取，合理的飲食。

　　酒精性輕度脂肪肝：長期大量飲酒是另外一個(gè)輕度脂肪肝的病因。酒精對肝細(xì)胞有一定的毒性，它可以使脂肪酸的分解代謝發(fā)生障礙，造成肝內(nèi)脂肪酸堆積。同時(shí)酒精還可影響肝細(xì)胞對脂肪的代謝和利用，從而導(dǎo)致脂肪肝。 輕度脂肪肝的治療要減少酒精的攝入。

　　營養(yǎng)不良性輕度脂肪肝：長期食用碳水化合物或長期缺少蛋白質(zhì)攝入，是另外一個(gè)造成輕度脂肪肝的病因。 輕度脂肪肝的治療要合理膳食，滿足身體的健康需求。以上的就是關(guān)于輕度脂肪肝的病因的知識，輕度脂肪肝的治療要有針對性，不同的輕度脂肪肝的病因選擇不同的方法。

肝臟輕度脂肪變性應(yīng)該如何診斷？

　　輕度脂肪肝的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　一、食欲不振、乏力、肝區(qū)悶脹不適或疼痛

　　此為肝病患者常常伴有的癥狀，患者若出現(xiàn)食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應(yīng)懷疑患有脂肪肝的可能。

　　二、惡心嘔吐

　　惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可單獨(dú)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀。嘔吐是指將胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過食道逆流入口腔的一種復(fù)雜的反射動作。肝膽胃系統(tǒng)疾病常伴有惡心、欲嘔或嘔吐的癥狀，如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。

　　三、肝臟腫大

　　脂肪肝是常見的表現(xiàn)為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發(fā)炎，則可見肝區(qū)痛及壓痛，伴反跳痛，發(fā)熱，白細(xì)胞增多。

　　脂肪肝患者的肝腫大：約90%患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時(shí)，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時(shí)其質(zhì)地正常，或稍覺柔軟。并且表面平滑且無觸痛，便應(yīng)考慮到脂肪肝的可能性。但因?yàn)橹靖纹滟|(zhì)地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸知。

　　肝臟腫大可由多種疾病引起，診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查(B超、CT等)來確診。如有營養(yǎng)過多所致的肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結(jié)核病、各種嚴(yán)重貧血等疾患存在時(shí)，則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見于各型病毒肝炎、肝臟腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結(jié)核等，故明確診斷時(shí)還應(yīng)結(jié)合癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查(B超、CT等)來確診。

　　四、蜘蛛痣

　　蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分枝性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)。

　　蜘蛛痣出現(xiàn)的部位多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直徑可以針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用指尖或(針)火柴棒壓迫痣的中心(即中央小動脈干部)，其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。

　　蜘蛛痣常見于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時(shí)。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小魚際處常發(fā)紅，如壓后退色，稱為肝掌，發(fā)生機(jī)理與蜘蛛痣同。據(jù)報(bào)道，270例肝活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好轉(zhuǎn)后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝轉(zhuǎn)成肝硬變，蜘蛛痣增多。

　　五、內(nèi)分泌失調(diào)

　　肝臟為許多內(nèi)分泌激素代謝滅活場所，脂肪肝時(shí)，病人除出現(xiàn)蜘蛛痣外，還可能有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女性月經(jīng)過多、閉經(jīng)、病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。

　　病人體重改變機(jī)理認(rèn)為是皮質(zhì)醇類在肝臟滅活減少，導(dǎo)致血中皮質(zhì)醇量增多，患者基礎(chǔ)代謝改變，而見體重的變化。肝功能減退，糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大代謝會出現(xiàn)障礙，亦會導(dǎo)致患者體重減輕或出現(xiàn)肥胖。

　　六、維生素缺乏癥

　　脂肪肝時(shí)由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，病人易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥。臨床可見周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化過度等。

　　維生素缺乏常認(rèn)為是由于脂肪肝病人的維生素?cái)z入量不足，但亦有人認(rèn)為肝臟受損嚴(yán)重時(shí)，肝組織中的維生素含量亦減少，因此脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏是導(dǎo)致出現(xiàn)維生素缺乏癥狀的兩個(gè)主要原因。

　　七、黃 疸

　　黃疸是由于體內(nèi)膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，尤其是鞏膜、粘膜和皮膚染成黃色所致。

　　黃疸在臨床上按發(fā)生機(jī)理可分為溶血性、肝細(xì)胞性與阻塞性三型。脂肪肝時(shí)黃疸類型常為肝細(xì)胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。有臨床資料顯示，脂肪肝病人僅少數(shù)會出現(xiàn)輕度黃疸。在肝內(nèi)脂肪被清除后黃疸即消退

肝臟輕度脂肪變性容易與哪些癥狀混淆？

　　肝腹水：肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí)，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生;再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。

　　肝臟病變彌漫：是肝臟組織病變在影像學(xué)檢查的一種表現(xiàn)，也可以稱之為肝纖維化。肝纖維化是肝臟內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)的過度沉積，是多種致病因子刺激下，活化的肝星狀細(xì)胞生成大量膠原沉積于肝細(xì)胞間隙的結(jié)果。如果纖維組織不斷增生，侵入肝細(xì)胞內(nèi)，破壞正常肝組織的結(jié)構(gòu)，形成許多由纖維組織包繞的結(jié)節(jié)，肝臟質(zhì)地變硬，這就是肝硬化。

　　肝被膜血腫破裂 ：被膜下破裂，被膜下肝實(shí)質(zhì)破裂，形成被膜下血腫是肝臟破裂的一種，肝臟破裂是指鈍器作用引起的肝臟破裂。由于外力直接作用于肝區(qū)，肝臟在前后腹壁與脊柱之間受擠壓，或人體在運(yùn)動中因加速、減速牽引、扭轉(zhuǎn)都可使肝臟組織受到損傷。

　　肝脂肪變：細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)的脂滴超過生理范圍，或正常不出現(xiàn)脂滴的細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴，即稱為脂肪變。肝臟是脂肪酸代謝的主要器官，肝脂肪變較常見，嚴(yán)重時(shí)幾乎所有的肝細(xì)胞均發(fā)生脂肪變，肝臟腫大，可有輕度壓痛及肝功能異常，稱為脂肪肝。

肝臟輕度脂肪變性應(yīng)該如何預(yù)防？

　　輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量、供給高蛋白、攝入低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝入。

　　輕度脂肪肝患者要多進(jìn)食蔬菜和水果，它們富含維生素和礦物質(zhì)，可以加速肝細(xì)胞修復(fù)，其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、山楂、綠豆等有降脂作用。在酒水上，不宜喝可樂、雪碧等高糖飲料，要多飲綠茶，或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料;最好戒酒，因?yàn)榫凭纱龠M(jìn)內(nèi)源性膽固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪干程度，并對肝臟有損害。