核心抗體（抗HBc）陽性癥狀
介紹
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人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出現(xiàn)乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)，約1個月后出現(xiàn)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(H BeAg)，爾后出現(xiàn)抗-HBc等。隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，血清中HBV-DNA、 HBsAg和HBeAg先后轉(zhuǎn)為陰性，在HBsAg消失后隔一段時間，出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)。此時抗-HBc與抗-HBs可同時陽性。由于抗-HBs在血清中持續(xù)
病因病理
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核心抗體（抗HBc）陽性是由什么原因引起的？
根據(jù)臨床特點，參考流行病學資料，排除其他相關(guān)疾病，確定診斷依靠病原血清學檢查。對臨床表現(xiàn)不典型者，應進行肝穿刺病理檢查。一.病原學診斷因無癥狀HBsAg攜帶者較多，這些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎時，由于HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎，所以確定診斷時應慎重。二.急性乙型肝炎的診斷依據(jù) ①HBsAg陽性;②HBeAg陽性;③抗-HBcIgM陽性，高滴度(≥1：1000);④HBV-DNA陽性。
癥狀檢查
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核心抗體（抗HBc）陽性應該如何診斷？
一般來說：有以下幾種情況
(1)單項抗-HBc陽性，其他HBV標志物為陰性，大多數(shù)是假陽性(70%以上)，遇到這種情況一定要多查幾遍，然后再決定。
(2)單項抗-HBc陽性,也可能是既往感染HBV的標志，有人說這叫“回憶反應”，過去感染了HBV，身體內(nèi)出現(xiàn)抗-HBc陽性，它長期不消失，但體內(nèi)已經(jīng)沒有HBV了，只是因為免疫功能上有點問題，沒能產(chǎn)生保護性抗體(抗-HBs)。這種人不能叫做乙肝病毒攜帶者。抗-HBc陽性是既往感染留下的“痕跡”，猶如刀傷愈合后留下的疤。
(3)單項抗-HBc陽性，還不能排除低水平的HBV感染。HBV進入人體的數(shù)量較少，HBeAg、HBsAg都沒有表達出來，故在血液中查不到。而HBcAg抗原性特別強，所以只有抗-HBc一項陽性，這種情況就是乙肝病毒攜帶者。有時，肝炎病人的血液中，也只檢測到一項抗-HBc，這也一定要診斷為乙肝病人。因為此時單項抗-HBc是HBV的唯一標志。
(4)單項抗-HBc陽性與丙肝病毒感染有一定關(guān)系，所以，單項抗-HBc陽性者，因進一步檢查有無HCV感染，對此不可大意。
(5)單項抗-HBc陽性可以接種乙肝疫苗。有時因為接種乙肝疫苗可刺激人體產(chǎn)生抗體，即抗hbs從而獲得對乙肝的免疫，有的醫(yī)生見到單項抗-HBc陽性就肯定對方已經(jīng)是乙肝病毒感染者，從而拒絕給其接種乙肝疫苗，這是錯誤的。
(6)值得注意，單項抗-HBc陽性者，不能給病人獻血，也不可以捐獻肝臟。因為他們不能排除有HBV的感染。為慎重起見，還是不用安全。
鑒別
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核心抗體（抗HBc）陽性容易與哪些癥狀混淆？
要注意與下列疾病分清楚。
1.藥物性肝炎
特點為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn);長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復正常。
2.膽石癥
既往有膽絞痛史，高熱寒戰(zhàn)、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽性，白細胞增高，中性粒細胞增高。
3.原發(fā)性膽法性肝硬化
特點為①中年女性多見;②黃疸持續(xù)顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標志物陰性。
4.肝豆狀核變性(Wilson病)
常有家族史，多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)(K-F環(huán))，血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。
5.妊娠期急性脂肪肝
多發(fā)生于妊娠后期。臨床特點有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內(nèi)報告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎，供參考;③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細胞壞死。
6.肝外梗阻性黃疸
如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。
預防
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核心抗體（抗HBc）陽性應該如何預防？
1.注意飲食健康，安全
2.注意鍛煉身體，保持良好的身體素質(zhì)
