過敏性支氣管肺曲霉病的 急性期主要癥狀有喘息(96%)、咯血(85%)、黏膿痰(80%)、發(fā)熱(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血絕大多數(shù)為痰血，但有4%患者咯血量偏大。

咳出棕色痰栓是由什么原因引起的？

　　其致病曲霉以煙曲霉最常見，赫曲霉、稻曲霉(A.oryzae)、土曲霉偶可見到。

咳出棕色痰栓應(yīng)該如何診斷？

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①哮喘(輕重不一);②肺浸潤;③曲霉抗原即刻皮膚反應(yīng)陽性;④血清總IgE 升高(>1000ng/m1);⑤曲霉沉淀素抗體陽性;⑥血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高;⑦周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增加。上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性加重期患者診斷準(zhǔn)確性較高。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總IgE 升高(>1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗體陽性。血清特異性：IgE 和IgG 抗體升高。周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增加。

咳出棕色痰栓容易與哪些癥狀混淆？

　　變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌?。撼科鸷罂忍递^多，多為白色或黃色黏痰。近年來偶可咳出棕色膠凍樣痰栓。

　　嗜酸細(xì)胞性肺炎：肺部反復(fù)出現(xiàn)異常陰影，有陣發(fā)性咳嗽，可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細(xì)胞。

　　紅色或棕色痰見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺梗死。

咳出棕色痰栓應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.治療原發(fā)病，以消除或縮短病人的高危期。

　　2.防止或減少乙肝病人與曲霉孢子接觸。

　　3.預(yù)防性用藥。