血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高，稱氮質(zhì)血癥(azotemia)。通過(guò)藥物治療降低NPN的含量，就是我們說(shuō)的可逆性。

可逆性氮質(zhì)血癥是由什么原因引起的？

　　發(fā)病原因凡繼發(fā)于下列情況的腎灌流不足均可引致本病征：

①心搏出量減少。

②失血。

③低血壓。

④脫水綜合征。

⑤手術(shù)后時(shí)期。

⑥腫瘤病后期。

⑦ADH分泌綜合征。

⑧用血管收縮藥。

引起腎前性腎衰的常見(jiàn)原因有嘔吐、腹瀉、脫水、大出血、燒傷等，也可以見(jiàn)于嚴(yán)重的水腫和腹水等情況(相對(duì)性血容量不足)。

可逆性氮質(zhì)血癥應(yīng)該如何診斷？

　　狹義的概念是當(dāng)腎臟病患者慢性腎功能不全階段，血中尿素氮、肌酐均超過(guò)正常范圍，這一時(shí)期稱為氮質(zhì)血癥期，或稱尿毒癥前期。當(dāng)懷疑有這個(gè)疾病的時(shí)候是需要及早檢查一下血電解質(zhì)、血?dú)夥治?、肝腎功能和B超、血常規(guī)、尿常規(guī)的情況，同時(shí)根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)做相對(duì)應(yīng)的檢查的。

可逆性氮質(zhì)血癥容易與哪些癥狀混淆？

　　氮質(zhì)血癥是一個(gè)生化名詞，有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范圍，均可稱為氮質(zhì)血癥。各種腎臟病遷延不愈，晚期可發(fā)生腎功能損害，這樣血中氮質(zhì)排泄障礙，遂蓄積于血液中，這是腎衰的結(jié)果。但是正常人在一個(gè)較短的時(shí)間里大量進(jìn)食高蛋白食物，如過(guò)年過(guò)節(jié)或平時(shí)參加宴會(huì)過(guò)多，雖然腎功正常，但短時(shí)間內(nèi)不能迅速地排出過(guò)多的氮質(zhì)，則會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的氮質(zhì)血癥。另外腎病綜合征水腫尿少的患者，也可出現(xiàn)一過(guò)性的氮質(zhì)血癥，當(dāng)應(yīng)用利尿劑后，尿量增加，血尿素氮亦會(huì)隨之降為正常，這不能視為腎功衰竭，患者也沒(méi)有必要背上沉重的思想包袱。一位腎病綜合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩爾/升(42毫克%)，某醫(yī)院曾診為腎功不全。但我們觀察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮腫。后用速尿中等量沖擊后尿量增水腫消退，復(fù)查血尿素氮為6.4毫摩爾/升(18毫克%)，說(shuō)明患者并非腎功不全，而是一過(guò)性的氮質(zhì)血癥。再者有的醫(yī)生報(bào)道臨床療效，也未注意嚴(yán)格地把一過(guò)性的氮質(zhì)血癥病例剔除，而是混為一談，以致造成治療慢性腎衰療效過(guò)高的不實(shí)報(bào)道。其中確實(shí)有人不完全了解臨床有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的情況存在。

可逆性氮質(zhì)血癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　早期治療可以恢復(fù)，一般預(yù)后是良好的，如病情嚴(yán)重發(fā)展以致引起腎實(shí)質(zhì)損害，尿毒癥、鉀中毒、充血性心力衰竭，則可致死亡。

　　在低蛋白飲食為主，飲食富含維生素食物，及時(shí)補(bǔ)充水、鹽，注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀：尿毒癥患者的血鉀一般偏低，使用利尿劑以后極易發(fā)生低血鉀癥，這時(shí)可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒癥患者血鈣常常偏低，可多吃一些含鈣量高的食物，如魚(yú)、蝦、肉骨頭湯等。