心肌脂肪變性常為嚴重貧血、缺氧或感染中毒的結(jié)果。脂肪變性的心肌細胞中出現(xiàn)細小的脂肪空泡，呈串珠狀排列。肉眼觀察可在心內(nèi)膜下，尤其在乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋與呈暗紅色的正常心肌相間排列，如虎皮紋，故稱“虎斑心”。但在嚴重感染或中毒的病例，常引起心肌彌漫性脂肪變性。全部心肌均勻變濁呈灰黃色，而看不出斑紋。

彌漫性脂肪變性是由什么原因引起的？

　　心肌脂肪變性，灶性心肌脂肪變性可見于長期中等程度的缺氧，病變明顯。彌漫性心肌脂肪變性見于中毒和嚴重缺氧。

　　脂肪變性的原因：

　　1.進入肝的脂肪酸過多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動員增加，肝細胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)沉積。

　　2.脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時，肝細胞不能合成脂蛋白轉(zhuǎn)運出去，而在肝內(nèi)沉積。

　　3.脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時是線粒體受損，影響β氧化，導(dǎo)致細胞內(nèi)ATP生成減少，使進入肝細胞內(nèi)的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細胞內(nèi)沉積。

彌漫性脂肪變性應(yīng)該如何診斷？

　　生脂肪變性時，心肌細胞內(nèi)脂滴含量顯著增多。心肌脂肪變性最顯著的發(fā)生部位是乳頭肌和心內(nèi)膜下心肌。重者呈黃色條紋，輕者呈暗紅色，兩者相間排列，狀似虎皮，在心下和心室乳頭肌及肉柱的靜脈血管周圍，可見灰黃色的條紋或斑點分布在色彩正常的心肌之間，外觀上呈黃紅相間的虎皮狀斑紋，故稱為“虎斑心”。光鏡下脂肪變性的心肌細胞漿中出現(xiàn)細小、串珠樣脂肪空泡，排列于縱行的肌原纖維間。

彌漫性脂肪變性容易與哪些癥狀混淆？

　　心肌脂肪變性與肝臟脂肪變性的鑒別：

　　肝臟發(fā)生脂肪變性時，輕者，眼觀無明顯異常，嚴重時，可見肝臟腫大，質(zhì)地較軟，色澤淡黃至土黃，切面結(jié)構(gòu)模糊，有油膩感，有的甚至質(zhì)脆如泥。鏡下可見在變 性的肝細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，起初多見于核的周圍，以后變大，較密集散布于整個胞漿中，嚴重時可融合為一大空泡，起初多見于核的贖罪，以后變大，獎似脂肪細胞。如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“ 檳榔肝”。冰凍切片，脂滴可被蘇丹三染成橘紅色。肝脂肪變性的臨床意義：肝脂肪變性是可復(fù)性損傷，病因消除后可恢復(fù)正常。重度肝脂肪變性稱為脂肪肝，可引起肝腫大、痛壓和肝功能異常。長期脂肪肝可引起肝細胞壞死、纖維增生，肝硬化。

　　通常心肌的功能并不受影響，顯著的心肌變性如今并不多見，要與心肌脂肪浸潤相區(qū)別。心肌脂肪浸潤：心包臟層脂肪組織顯著增多，心肌間質(zhì)出現(xiàn)脂肪組織，心肌萎縮，可致心肌破裂、出血、猝死。

彌漫性脂肪變性應(yīng)該如何預(yù)防？

　　應(yīng)避免可能引起心肌病的有關(guān)因素：

　　1、積極預(yù)防和治療消化道及呼吸道病毒感染，以防心肌炎、心肌病。

　　2、預(yù)防各種感染，從而避免由于感染而引起心肌自身的抗原抗體反應(yīng)。

　　3、避免冠狀動脈痙攣、阻塞引起的心肌缺血，使心肌不致呈散在性和局灶性壞死和纖維化。

　　4、改善心肌代謝，避免缺氧。

　　5、避免勞累、感染、毒素、酒精、血壓增高等可能的誘發(fā)因素?？松讲】赡芘c進水和糧食中缺乏微量元素硒或其他物質(zhì)有關(guān)，故應(yīng)補充硒。