收縮壓與舒張壓之間的壓差值稱為脈壓差。正常值為4～5．3kpa（30～40mmHg），壓差大于60mmHg稱之為脈壓差過大，小于20mmHg稱之為壓差過小。

脈壓差低是由什么原因引起的？

　　由于患者的交感神經(jīng)興奮性增高，全身體表小血管痙攣，以致收縮壓不高，舒張壓相對增高，脈壓差變小。脈壓差小有生理性的也有病理性的,生理性因素一般因為體質消瘦虛弱,病理因素有多種原因如心肌梗塞，心功能不全，心包填塞，主動脈瓣狹窄,心包大量積液,縮窄性心包炎,嚴重的二尖瓣狹窄,重度心力衰竭,末梢循環(huán)衰竭,休克等。

脈壓差低應該如何診斷？

　　測量其脈壓，如果其脈壓差小于30mmHg，即可確定為脈壓差小，如果要確診是什么疾病，還需通過查體，儀器檢測，進行進一步的診斷。脈壓差過小起因于周圍血管的彈性與順應性減退。血管彈性減退主要是因血管內膜下有大量脂質與鈣鹽沉著及血管內膜中層平滑肌肌層增生造成的。這些過程除受調節(jié)外，還受患者年齡、性別、內分泌、脂質代謝及糖代謝等多種因素的影響。一般來說，年齡越大、肥胖、血液粘稠度或合并糖尿病、高脂血癥時，血管彈性明顯減退。

脈壓差低容易與哪些癥狀混淆？

　　鑒別診斷：

　　引起脈壓差小的疾病很多，一般情況下要進行鑒別：

　　發(fā)現(xiàn)脈壓差明顯減小時，如經(jīng)詳細檢查后，未發(fā)現(xiàn)明確病因時，應認為屬于體質性血壓降低(主要指收縮壓)。治療體質性低血壓，除增強體質、適當加強營養(yǎng)外，還要防止站立時發(fā)生頭暈或摔傷?？刹捎镁哂姓{節(jié)植物神經(jīng)作用的谷維素、維生素等藥物進行治療。

　　以下疾病需進一步診斷：

　?、傩募」Ｈ?

　　根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性的心電圖改變和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，診斷本病并不困難。無痛的病人，診斷較困難。凡年老病人突然發(fā)生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應考慮本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞處理，并在短期內反復進行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。

　?、谥鲃用}瓣狹窄

　　(一)X線檢查 左心緣圓隆，心影不大。常見主動脈狹窄后擴張和主動脈鈣化。在成年人主動脈瓣無鈣化時，一般無嚴重主動脈瓣狹窄。心力衰竭時左心室明顯擴大，還可見左心房增大，肺動脈主干突出，肺靜脈增寬以及肺瘀血的征象。

　　(二)心電圖檢查 輕度主動脈瓣狹窄者心電圖可正常。嚴重者心電圖左心室肥厚與勞損。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進展。左心房增大的表現(xiàn)多見。主動脈瓣鈣化嚴重時，可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導阻滯。

　　(三)超聲心動圖檢查 M型超聲可見主動脈瓣變厚，活動幅度減小，開放幅度小于18mm，瓣葉反射光點增強提示瓣膜鈣化。主動脈根部擴張，左心室后壁和室間隔對稱性肥厚。二維超聲心動圖上可見主動脈瓣收縮期呈向心性彎形運動，并能明確先天性瓣膜畸形。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過主動脈瓣，并可計算最大跨瓣壓力階差。

　　(四)左心導管檢查 可直接測定左心房，左心室和主動脈的壓力。左心室收縮壓增高，主動脈收縮壓降低，隨著主動脈瓣狹窄病情加重，此壓力階差增大。左心房收縮時壓力曲線呈高大的a波。在下列情況時應考慮施行：年輕的先天性主動脈瓣狹窄患者，雖無癥狀但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區(qū)別主動脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動脈病變者，應同時行冠脈造影;多瓣膜病變手術治療前。

　　對無不適感的脈壓差小，不必過于介意，因其對健康不會產(chǎn)生太大影響。

脈壓差低應該如何預防？

      脈壓差無論是過大還是過小，都說明存在潛在的疾病。如果你一旦發(fā)現(xiàn)自己的脈壓差異常，應增強自我保健意識，防患于未然：定期復查血壓，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，做到生活規(guī)律、起居正常、注意飲食、積極鍛煉、堅持服藥，想方設法將血壓控制在較理想的范圍之內。如果血脂高應積極降脂治療。