腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng))，全身感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束皆通過(guò)腦干，呼吸循環(huán)中樞亦位于此，而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是參與維持意識(shí)清醒的重要結(jié)構(gòu)。所以腦干損傷后，除了有局部腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)外，意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙的表現(xiàn)往往較重，而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭，危及生命。

腦干損害體征是由什么原因引起的？

　　原發(fā)性腦干出血，暴力作用于頭部造成的原發(fā)性腦干損害，腦干梗塞(椎基底動(dòng)脈及其分支有粥樣硬化，或動(dòng)脈栓塞、痙攣、炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、缺血而引起的循環(huán)障礙。腦梗塞俗稱“中風(fēng)”或“腦卒中”?！爸酗L(fēng)”分為“出血性中風(fēng)”和“缺血性中風(fēng)”，“缺血性中風(fēng)”即腦梗塞，它包括腦血栓形成、腦栓塞等，腦梗塞在所有中風(fēng)中占70%至80%，近幾年來(lái)明顯增多，且向年輕化發(fā)展。有的病人僅僅27歲，但大多數(shù)為45歲以上的中老年)。

腦干損害體征應(yīng)該如何診斷？

　　原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時(shí)存在。臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對(duì)于傷后立即昏迷并進(jìn)行性加重，瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽(yáng)性的病人，原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立。一般檢查血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等;心電圖，胸片。這些檢查有助于明確患者的基本病情，部分檢查結(jié)果還有助于病因的判斷。特殊檢查主要包括腦結(jié)構(gòu)影像評(píng)估、腦血管影像評(píng)估、腦灌注及功能檢查等。

腦干損害體征容易與哪些癥狀混淆？

　　原發(fā)性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內(nèi)出血同時(shí)伴發(fā)，臨床癥狀相互參錯(cuò)，難以辨明孰輕孰重、何者為主，特別是就診較遲的病人，更難區(qū)別是原發(fā)性損傷還是繼發(fā)性損害。原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別在于癥狀體征出現(xiàn)的早晚。

　　繼發(fā)性腦干損傷健康搜索的癥狀、體征皆在傷后逐漸產(chǎn)生。

　　顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)護(hù)亦可鑒別：原發(fā)性顱內(nèi)壓不高而繼發(fā)性則明顯升高。同時(shí)，CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。在顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小出血灶或挫裂傷方面，尤其健康搜索是對(duì)胼胝體和腦干的細(xì)微損害，MRI明顯優(yōu)于CT。

　　腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可以較準(zhǔn)確地反映腦干損傷的平面及程度。通常在聽(tīng)覺(jué)通路病灶以下的各波正常，病灶水平及其上的各波則顯示異?；蛳?。

　　顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)連續(xù)測(cè)壓亦有鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷的作用，雖然二者臨床表現(xiàn)相同，但原發(fā)者顱內(nèi)壓正常健康搜索，而繼發(fā)者明顯升高。

　　原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時(shí)存在。臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對(duì)于傷后立即昏迷并進(jìn)行性加重，瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽(yáng)性的病人，原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立。

腦干損害體征應(yīng)該如何預(yù)防？

　　注意腦部的保健。昏迷時(shí)程較長(zhǎng)的重度原發(fā)腦干傷，要盡早行氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸及亞低溫治療。限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。

　　腦干損害應(yīng)盡早及時(shí)地治療，雖然不及腦出血兇險(xiǎn)，在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，還會(huì)發(fā)生許多合并癥，所以要早發(fā)現(xiàn)早治療。