強(qiáng)迫側(cè)臥位：胸膜炎病人多臥向患側(cè)，主要是為了減輕胸痛;大量胸腔積液病人多臥向患側(cè)主要是為了減輕呼吸困難。

強(qiáng)迫側(cè)臥位是由什么原因引起的？

　　見于一側(cè)胸膜炎或大量胸腔積液者。

強(qiáng)迫側(cè)臥位應(yīng)該如何診斷？

　　有胸膜疾病者多臥向患側(cè)，以減輕疼痛或咳嗽，并有利于健側(cè)代償呼吸。

　　檢查：

　　(一)常規(guī)檢查：血常規(guī)、血沉、肝功、血糖、乙肝五項(xiàng)TB-AB。

　　(二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片、胸水集菌、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。

　　(三)胸水：常規(guī)、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。

　　(四)X線、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV、斷層或CT檢查。

　　(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。

　　(六)結(jié)核菌素試驗(yàn)。

　　(七)肺功能檢查。

　　(八)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者。

　　(九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者。

強(qiáng)迫側(cè)臥位容易與哪些癥狀混淆？

　　強(qiáng)迫側(cè)臥位的鑒別診斷：

　　(1)強(qiáng)迫仰臥位(compulsive lying on the back)：病人仰臥，雙腿屈曲以減輕腹肌的緊張，見于急性腹膜炎。

　　(2)強(qiáng)迫俯臥位(compulsive lying on the face)：俯臥位可使脊背部肌肉松弛，見于脊椎疾病。

　　(3)強(qiáng)迫坐位(端坐呼吸，orthopnea)：坐位，雙手置于膝上或扶持床邊，以使膈肌下降增加肺容量　　及下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，見于心、肺功能不全者。

　　(4)強(qiáng)迫蹲位(compulsive squatting)：短距離步行或其他活動中因感呼吸出難和心悸而取蹲距體位或膝胸位以緩解癥狀，見于發(fā)紺型先天性心臟病。

　　(5)強(qiáng)迫停立位(forced standing position)：步行中突發(fā)心前區(qū)疼痛而被迫即刻站立，并以右手按撫心前區(qū)，見于心絞痛者。

強(qiáng)迫側(cè)臥位應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、按摩胸部：坐、立、臥均可，脫去外衣，將兩手互相搓熱，用兩手輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下，直到局部發(fā)熱為止，每天2-3次，每次5-10分鐘。按摩后及時(shí)穿上衣物，防止著涼引起感冒及其他疾病。

　　2、抱頭轉(zhuǎn)身：站在空氣新鮮的地方，兩手抱住后腦勺，左右轉(zhuǎn)身，幅度由小到大，每側(cè)轉(zhuǎn)動20-30次，這樣能使胸部擴(kuò)大，運(yùn)動加強(qiáng)。

　　3、擴(kuò)胸運(yùn)動：站在地上，抬頭挺胸，兩臂側(cè)平舉，盡量向后振臂，然后復(fù)原，每次擴(kuò)胸20-30下，每日兩次。

　　4、仰臥挺胸：仰臥在床上，兩手放在體側(cè)，頭和腳不動，胸部盡量向上挺，挺起來后停幾秒鐘再落下，如此反復(fù)進(jìn)行，每日兩次，每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強(qiáng)，防止胸膜粘連。

　　5、站吸蹲呼：站在地上，兩臂側(cè)上舉，同時(shí)深吸氣，然后兩臂向胸前交叉，身體下蹲，同時(shí)深呼氣。每日兩次，每次20-30下。這樣站吸蹲呼，能增強(qiáng)膈肌的力量，使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。

　　6、屈體運(yùn)動：站在空氣新鮮的地方，身體先向左側(cè)盡量屈曲，深吸氣，然后再向右側(cè)屈曲，深呼氣，反復(fù)20-30次，能牽拉胸膜，使粘連分離。

　　7、前后擺臂：站在地上，用力向前后擺動兩臂，向前向上擺及向后擺，幅度都要盡量大些，每次20-30 下。

　　8、舉手托天：站在地上，兩手盡量向上舉，背屈手腕，手掌向上，兩手呈托天狀，然后復(fù)原將手放下，每日兩次，每次20-30下。