侵蝕性骨破壞是指惡性骨腫瘤無(wú)確切的破壞邊界，無(wú)硬化環(huán)包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。

侵蝕性骨破壞是由什么原因引起的？

　　侵蝕性骨破壞是惡性骨腫瘤造成的，還見于骨感染。

侵蝕性骨破壞應(yīng)該如何診斷？

　　惡性骨腫瘤主要X線征象：

　　(1)骨質(zhì)破壞：惡性骨腫瘤在皮質(zhì)或髓內(nèi)均呈浸潤(rùn)狀骨破壞，病變區(qū)與正常組織界限模糊，邊緣不規(guī)則;x線片對(duì)骨皮質(zhì)的破壞較髓內(nèi)骨破壞容易發(fā)現(xiàn)。

　　(2)骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無(wú)確切的破壞邊界，無(wú)硬化環(huán)包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點(diǎn)，還見于骨感染。

　　(3)骨膜反應(yīng)：惡性骨腫瘤多數(shù)有形態(tài)各異的骨膜反應(yīng)，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，骨膜反應(yīng)常被腫瘤突破，X線表現(xiàn)骨膜反應(yīng)破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現(xiàn)于中斷的骨膜反應(yīng)處、Codman三角。

　　(4)軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，皮質(zhì)極易被突破向軟組織內(nèi)浸潤(rùn)，形成軟組織腫塊影，并與周圍界限不清。

侵蝕性骨破壞容易與哪些癥狀混淆？

　　良、惡性腫瘤的鑒別診斷

　　骨腫瘤的X線平片診斷，在鑒別非腫瘤疾病之后，應(yīng)著重于區(qū)分良、惡性骨腫瘤的不同表現(xiàn)。雖然不同組織來(lái)源的良、惡性腫瘤表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但是良性腫瘤之間、惡性腫瘤之間有著一系列的共性表現(xiàn)，良、惡性骨腫瘤在影像改變上又有許多的不同，認(rèn)識(shí)和分析它們之間的區(qū)別，對(duì)于進(jìn)一步的診斷各個(gè)單獨(dú)的腫瘤，以及對(duì)施行不同的臨床處理都將會(huì)有極大的幫助。

　　1.良性骨腫瘤 邊界輪廓清楚，多呈囊狀或囊狀擴(kuò) 張性改變，破壞區(qū)周邊有或無(wú)硬化新生骨包繞，有多量的反應(yīng)增生時(shí)有包殼。骨嵴出現(xiàn)，一般無(wú)骨膜反應(yīng)或僅有輕微的骨膜增生，一般無(wú)軟組織腫塊。

　　2.惡性骨腫瘤 骨質(zhì)破壞呈浸潤(rùn)的斑片狀、蟲蝕狀、篩孔樣。呈蔓延狀改變無(wú)明確邊界，可有多種形態(tài)的骨膜反應(yīng)如梳狀、放射狀、花邊狀等，皮質(zhì)骨早期被突破有軟組織腫塊出現(xiàn)。

侵蝕性骨破壞應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。

　　(1)大塊切除術(shù)：即將腫瘤及其周圍正常組織截除。殘留的骨缺損可用自體骨滅活回植、大塊骨移植融合關(guān)節(jié)、人工關(guān)節(jié)置換、同種異體半關(guān)節(jié)移植或自體腓骨頭代替橈骨下端及肱骨上端等方法修復(fù)。

　　(2)腫瘤段肢體截除遠(yuǎn)端再植：即將腫瘤所在的一段肢體(包括皮膚、肌肉、血管)整段截除，但常保留主要神經(jīng)，再將遠(yuǎn)端再植到近端肢體上?；蛳轮D(zhuǎn)180°，將踝關(guān)節(jié)代膝關(guān)節(jié)，再裝假肢。

　　(3)截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。

　　2.化學(xué)治療 適用于骨肉瘤、Ewing肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等?？山?jīng)靜脈給藥或行區(qū)域灌注。

　　3.放射治療 適用于對(duì)放射線敏感的腫瘤如骨髓源性腫瘤等，對(duì)手術(shù)不能徹底切除或不適宜手術(shù)者也可輔以放療。