短暫性完全遺忘綜合征(Transient global amnesia syndrome，TGA)是一種突然發(fā)生的短暫性近事遺忘的臨床綜合征，持續(xù)1～24小時(shí)，發(fā)作時(shí)患者不能記憶新事物，伴有不同程度的遠(yuǎn)近記憶喪失，但自知力、說(shuō)話、書寫及計(jì)算力保持良好。TGA臨床特點(diǎn)是一般發(fā)生在中老年既往身體健康或無(wú)明顯心腦血管疾病者。表現(xiàn)為突然近記憶力喪失，短時(shí)不能獲得新知識(shí)，不同程度的逆行性

完全性遺忘癥是由什么原因引起的？

　　TGA屬原炭睦或病因不明，據(jù)文獻(xiàn)記載在下列情況都曾見到本?。浩^痛、灑精及洋地黃中毒、心動(dòng)過(guò)緩、心房纖顫、冠狀動(dòng)詠及瞄血管造影、主動(dòng)脈瓣膜病、二尖瓣脫垂、心臟手術(shù)、高血壓性動(dòng)脈硬化、高酯血癥、糖尿病、真性紅細(xì)胞增多癥、瞄血管病、瞄腫瘤、顱瞄外傷和癲癇等。

　　目前多數(shù)認(rèn)為：

　　1.TGA實(shí)質(zhì)為TIA的一種特殊類型。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是大腦后動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈供血不足累及顏葉后部的海馬及海馬旁，這些結(jié)構(gòu)與記憶力有關(guān)，目前認(rèn)為，顳葉海馬一穹窿一乳頭體邊緣系統(tǒng)對(duì)記憶形成起重要作用 ，且丘腦、海馬是構(gòu)成PaPez記憶環(huán)路的主要組成部分，此結(jié)構(gòu)主要通過(guò)海馬丘腦徑路和內(nèi)顳葉丘腦徑路與內(nèi)顳葉發(fā)生聯(lián)系，若兩傳導(dǎo)徑路聯(lián)合損傷時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重的記憶障礙。

　　2.TGA與偏頭疼有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)25% ～30%成年患者有典型或普通型偏頭痛，以及生氣、悲傷等情緒心理應(yīng)激時(shí)，促使兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放，血管緊張度增高，誘發(fā)發(fā)生，故認(rèn)為血管痙攣也是TGA的另一個(gè)重要病因。TGA發(fā)作時(shí)TCD示頸總動(dòng)脈血流異常、SPECT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)顳葉呈低灌注狀態(tài)，PET示腦氧代謝及組織氧耗量下降，均與偏頭疼發(fā)作時(shí)相似 。

　　3.TGA是否為癲癇。由于TGA的發(fā)作為突然、短暫、刻板、可逆性，故有少數(shù)病人EEG為雙顳葉棘波曾被認(rèn)為是癲癇源性的。但TGA持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)意識(shí)障礙且絕大多數(shù)EET正常。TGA為良性病程，可根據(jù)病情對(duì)癥治療。本患者有腦血管病的危險(xiǎn)因素，如高血壓病史多年、高脂血癥，考慮發(fā)病機(jī)制可能為TIA，以治療原發(fā)病為主。

完全性遺忘癥應(yīng)該如何診斷？

　?、?確能證明有記憶障礙發(fā)作。

　?、?發(fā)病期間有明確的順行性遺忘。

　?、?無(wú)意識(shí)混濁、人格缺陷、失語(yǔ)及失用等。④發(fā)作中無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀。

　?、?不具有癲癇發(fā)作的特征。

　?、?發(fā)作性遺忘必須在24 h內(nèi)恢復(fù)。

　　⑦應(yīng)排除近期內(nèi)頭顱外傷和活動(dòng)性癲癇史，如正在使用抗癲癇藥物或過(guò)去2年曾有一次癲癇發(fā)作者。

　?、?大部分病人腦電圖、頭CT 及TCD均正常。

完全性遺忘癥容易與哪些癥狀混淆？

　　通常需與下列疾病鑒別：(1)癲癇性遺忘癥;反復(fù)頻繁發(fā)作，為時(shí)短.常伴自動(dòng)癥和人格解體。可見有癇性放電。Jaffe等采用靜注安定鑒別，癲癇性發(fā)作者癥狀緩解.而TGA病人的記憶力、定向力障礙加重;(2)心因性遺忘;好發(fā)生在癔病性格患者，起病前常有精神刨傷、抑郁、焦慮等因素，持續(xù)性記憶衰退和自我認(rèn)識(shí)缺陷，能夠重新獲得新的信息;(3)偏頭痛：可伴有遺忘發(fā)作，尤其見于基底動(dòng)脈型，僵與TGA的關(guān)系尚待進(jìn)一步研究}(4)Korsakoff精神病;多由酒精中毒后維生索B1缺乏所致，記憶障礙呈持續(xù)性。

完全性遺忘癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　發(fā)病后注意休息，最好1個(gè)月內(nèi)避免從事復(fù)雜的腦力勞動(dòng)。