脅部腫脹癥狀
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- [內(nèi)科] [消化內(nèi)科]
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介紹
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脅----體表部位----非功能所示,非臟腑所在,但人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體,體表部位通過經(jīng)絡(luò)與內(nèi)在的臟腑相聯(lián)系。脅部腫脹系脅部由于發(fā)炎或淤血充血而體積增大。
感染或膿腫一般局限在某原發(fā)部位,但可能向?qū)?cè)或由一個(gè)間隙向另一間隙播散。少數(shù)情況亦可沿筋膜平面或穿透膜向遠(yuǎn)處擴(kuò)散,如深部骨盆腹膜下;腸系膜根部;股、髖、前腹壁、背及脅皮下組織;膈下、縱膈及胸腔;甚至形成彌漫性后腹膜感染,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理引起蜂窩組織炎并致壞死。
病因病理
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脅部腫脹是由什么原因引起的?
發(fā)?。簩賰?nèi)傷較多,因此起病一般較緩慢。腹膜感染和膿腫的主要病因。
表腹膜后感染和膿腫的病因:
腎前間隙
1.十二指腸、胰腸、后腹膜闌尾、及鄰近結(jié)腸疾病以及感染和炎癥、穿透性消化性潰瘍、腫瘤穿孔、脅部腫脹。
2.遠(yuǎn)處來的轉(zhuǎn)移性感染。
3.意外事故或手術(shù)引起。
損傷腎周間隙
1.腎臟疾病如腎盂腎炎、結(jié)核、癌等。
2.損傷、手術(shù)。
3.血源性轉(zhuǎn)移性感染。
腎后間隙
1.從腰大肌、后筋膜間隙或骨盆后腹膜區(qū),感染直接蔓延。
2.血源性細(xì)菌播散。
3.從附近或遠(yuǎn)處感染源經(jīng)淋巴蔓延。
4.外傷性血腫繼發(fā)感染。
后筋膜間隙
1.椎體或十二肋感染,腰大肌化膿后感染蔓延。
2.經(jīng)血、或淋巴遠(yuǎn)處感染的蔓延。
3.術(shù)后感染。
4.腰穿的并發(fā)癥。
腹膜后間隙可按解剖部位簡(jiǎn)易地分為五個(gè)區(qū)域:①腎周間隙;②上腹膜后間隙;③盆腔間隙;④下腹膜后聯(lián)和盆腔間隙;⑤局限性肌肉-骨骼間隙,以利分析影響后果的因素。
病位:病變臟腑主要在于肝膽,但與脾胃及腎有關(guān)。肝膽經(jīng)脈循行分布部位與脅部有關(guān)。脾胃與肝膽的關(guān)系是五行相克而有乘侮與反侮的關(guān)系。肝腎同源。
癥狀檢查
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脅部腫脹應(yīng)該如何診斷?
1、以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)者,可以診斷為脅痛。脅痛的性質(zhì)可以表現(xiàn)為刺痛、脹痛、灼痛、隱痛、鈍痛等不同特點(diǎn)。
2、部分病人可伴見胸悶、腹脹、噯氣呃逆、急躁易怒、口苦納呆、厭食惡心等癥。
3、常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、感受外濕、跌仆閃挫或勞欲久病等病史。
鑒別
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脅部腫脹容易與哪些癥狀混淆?
干脅痛:中醫(yī)學(xué)所說的干脅痛是因肺癆等病變侵及胸膜,灼爍陰液,氣血瘀滯,絡(luò)脈不和。以胸脅刺痛,干咳,胸膜摩擦音等為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。
肋間隙可有壓痛:是肋間神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛患者體檢發(fā)現(xiàn),胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經(jīng)痛患者,屈頸試驗(yàn)陽性;受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。
肋間神經(jīng)痛:又名肋間神經(jīng)炎,是一組癥狀,指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害,如:胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變,肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激,出現(xiàn)炎性反應(yīng),而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。肋間神經(jīng)痛是指一個(gè)或幾個(gè)肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛,并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見,繼發(fā)性者多與病毒感染,毒素刺激,機(jī)械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛,并沿肋間神經(jīng)分布。
預(yù)防
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脅部腫脹應(yīng)該如何預(yù)防?
1.繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)重視病因的治療。
2.本病如單用針灸療效不佳,可配合理療,或封閉療法。
推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經(jīng)痛療效較好。這類患者往往有胸椎關(guān)節(jié)的位置異常,通過胸椎復(fù)位手法糾正后,疼痛就能明顯緩解。
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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