肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。正常的胸膜腔為負(fù)壓，低于病變側(cè)胸膜腔，使縱隔移位。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)和殘氣對(duì)流，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙?？v隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。縱隔擺動(dòng)又可刺激縱隔及肺門神經(jīng)叢，引起或加重休克。醫(yī)學(xué)界稱之為胸膜肺休克。

胸膜休克是由什么原因引起的？

　　感染，氣胸(氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致)等。

胸膜休克應(yīng)該如何診斷？

　　體格檢查加上血?dú)夥治?血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。自五十年代末丹麥的Poul Astrup 研制出第一臺(tái)血?dú)夥治鰞x四十多年來，血?dú)夥治黾夹g(shù)一直在急性呼吸衰竭診療、外科手術(shù)、搶救與監(jiān)護(hù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，血?dú)夥治鰞x的各項(xiàng)性能也得到極大的提高)即可診斷。

胸膜休克容易與哪些癥狀混淆？

　　胸膜休克癥狀應(yīng)該與其他休克相鑒別。

　　低血容量休克：低血容量休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。

　　腹痛伴休克：腹痛伴休克指腹部疼痛并伴有休克癥狀，常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗塞、休克型肺炎。

　　重力休克：賽跑時(shí)為了把充足的養(yǎng)料及氧氣供應(yīng)給正在劇烈運(yùn)動(dòng)的下肢，腿及腳部的血管就會(huì)盡量舒張，以助血液的暢通。如果賽跑完畢后立刻停下來站著不動(dòng)，由于地心吸力的緣故，血液就會(huì)淤集在下肢，使腦部發(fā)生貧血，因而導(dǎo)致面色蒼白、嘴唇發(fā)紫，甚至?xí)灥?，這種現(xiàn)象叫做“重力休克”。

　　低血糖驚厥：胰島素休克又稱\\\"低血糖驚厥\\\"。注射胰島素過量或未按時(shí)就餐而引起的低血糖休克癥狀。

　　虛脫：虛脫是一種急性癥候群，常發(fā)生在過度疲勞、恐懼、疼痛、饑餓、見到鮮血或奇景怪物等情況下。病人出現(xiàn)面色蒼白，虛汗淋漓，頭昏眼花，惡心嘔吐，心跳加快，血壓下降，有的大小便失禁，甚至?xí)灥乖诘亍Ｈ绻霈F(xiàn)上述癥狀后能平臥休息，大部分人能夠逐漸自行恢復(fù)。如果處理不當(dāng)，被人扶著掙扎行走等，會(huì)加重病情，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因?yàn)?，這時(shí)主要是腦供血不足，如能迅速解決這個(gè)問題，大腦的功能很快就會(huì)恢復(fù)，也就能很快調(diào)節(jié)和平息全身的功能紊亂。

胸膜休克應(yīng)該如何預(yù)防？

　　胸膜炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：

　　l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。

　　2.治療應(yīng)堅(jiān)持、徹底。

　　3.結(jié)核性胸膜炎不可隨便停藥，因?yàn)槟菢訒?huì)使結(jié)核菌產(chǎn)生抗藥性不方便以后的治療。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　護(hù)理者保持鎮(zhèn)定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。

　　讓病人采取疼痛部位向下的側(cè)臥位，盡量減少患側(cè)部位的活動(dòng)。

　　對(duì)持續(xù)性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時(shí)，可酌情使用止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則)。對(duì)有呼吸困難者常需給予吸氧。

　　胸痛伴有劇烈咳嗽者可實(shí)施熱濕敷，緩解疼痛;伴咯血時(shí)可用冷濕敷。

　　因胸痛而影響呼吸者，可用繃帶或膠布固定，限制胸廓活動(dòng)度。

　　發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息。飲食以易于消化吸收、富含營養(yǎng)為原則。

　　氣胸的預(yù)防：

　　去除病因才是最好的預(yù)防，按照目前氣胸治療現(xiàn)狀來看，肺大泡切除術(shù)及胸膜粘連術(shù)，前者最大限度的去除肺漏氣的可能，后者在再次肺漏氣時(shí)保證大部分肺組織不至于萎縮，所以最好的預(yù)防在于正確的治療。

　　天氣寒冷會(huì)刺激呼吸道炎癥加重，多個(gè)肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個(gè)洞，導(dǎo)致氣體漏入胸腔，形成氣胸。長期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。