先天性無(wú)子宮癥狀
- 就診科室:
- [婦產(chǎn)科] [婦科]
- 相關(guān)疾病:
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介紹
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兩側(cè)副中腎管向中線橫行伸延而會(huì)合,如未到中線前即停止發(fā)育,則無(wú)子宮形成。先天性無(wú)子宮常合并先天性無(wú)陰道,但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時(shí)在相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位,觸不到子宮而只捫到腹膜褶。
有些子宮畸形患者可無(wú)任何自覺(jué)癥狀,月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無(wú)異常表現(xiàn),以至終身不被發(fā)現(xiàn),或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響,到性成熟時(shí),婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí),因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
子宮發(fā)育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn),可試用內(nèi)分泌治療,詳細(xì)治療方法詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術(shù)。如為痛經(jīng),亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn),可按不同畸形情況分別采取相應(yīng)手術(shù)。
病因病理
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先天性無(wú)子宮是由什么原因引起的?
先天性子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見(jiàn)的一種,臨床意義亦比較大。兩側(cè)副中腎管在演化過(guò)程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。先天性無(wú)子宮系兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育和會(huì)合所致,常合并無(wú)陰道,但卵巢發(fā)育正常,第二性征不受影響。直腸-腹部診捫不到子宮。
癥狀檢查
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先天性無(wú)子宮應(yīng)該如何診斷?
直腸-腹部診捫不到子宮,B超可確診。
系兩側(cè)副中腎管中段及尾段未發(fā)育和會(huì)合所致,常合并無(wú)陰道,但卵巢發(fā)育正常,第二性征不受影響。直腸-腹部診捫不到子宮。
鑒別
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先天性無(wú)子宮容易與哪些癥狀混淆?
始基子宮:如兩側(cè)副中腎管向中線橫行延伸會(huì)合后不久即停止發(fā)育,則這種子宮很小,多無(wú)宮腔或雖有宮腔而無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng),因此亦無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,有陰道。
診斷:依靠電子陰道鏡,腔內(nèi)四維彩超,染色體分析和電化學(xué)發(fā)光法內(nèi)分泌檢測(cè)就可確診。
幼稚子宮:妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時(shí)期,子宮停止發(fā)育,可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不全。這類子宮的宮頸相對(duì)較長(zhǎng),多呈錐形,外口小;子宮體比正常小,常呈極度前屈或后屈。前屈者往往子宮前壁發(fā)育不全,后屈者則往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚子宮可造成痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)或不孕?! ?
診斷:依靠動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影,腔內(nèi)四維彩超,染色體分析和電化學(xué)發(fā)光法內(nèi)分泌檢測(cè)就可確診。
預(yù)防
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先天性無(wú)子宮應(yīng)該如何預(yù)防?
目前暫沒(méi)有很好的預(yù)防措施,倘若有這種疾病可以考慮適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ?
1陰道成形術(shù):術(shù)式較多,例如小陰唇皮瓣陰道成形術(shù),大腿內(nèi)側(cè)皮片陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù),腹膜代陰道成形術(shù)等。具體方法參考婦科手術(shù)學(xué)。術(shù)后一旦妊娠應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù),近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)選期剖宮產(chǎn)。
2、頂壓法:對(duì)無(wú)生育可能,有部分盲袋樣陰道,根據(jù)患者意愿,可試用局部頂壓法,用如試管底部樣圓鈍的模具長(zhǎng)期自行頂壓,性生活亦可逐漸加深,若不滿意也為手術(shù)創(chuàng)造了較好條件。