一過性尿蛋白癥狀
介紹
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暫時(shí)性或一過性尿蛋白指腎臟正常,但于發(fā)熱、心力衰竭或脫水時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性尿蛋白。運(yùn)動(dòng)后也可有暫時(shí)尿蛋白排出增多,尤其多見于青少年長(zhǎng)距離賽跑、游泳、足球、籃球等運(yùn)動(dòng)后,尿中蛋白一過性增多。
病因病理
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一過性尿蛋白是由什么原因引起的?
當(dāng)病人有脫水,發(fā)燒,天氣太冷,激烈運(yùn)動(dòng),服用止痛藥,或高熱,急性疾病,懷孕,高血壓等情況下,即可能出現(xiàn)短暫性的蛋白尿。
癥狀檢查
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一過性尿蛋白應(yīng)該如何診斷?
通常持續(xù)數(shù)小時(shí),一般不超過24小時(shí)。此類尿蛋白于原發(fā)誘因去除后,尿中蛋白即可轉(zhuǎn)陰,蛋白也很少超過(++),但當(dāng)尿濃縮、尿比重為1.030時(shí),蛋白定量可更高。
正常成人每日排出尿蛋白定量最多可達(dá)150mg,如飲水很少,尿液過于濃縮,尿量也減少,則單位容積內(nèi)含蛋白量就多,所以正常人亦可出現(xiàn)尿蛋白。反之飲水太多,尿液稀釋,即便原來尿中蛋白陽性也可轉(zhuǎn)為陰性。因此,如果隨便收集一次尿去檢查尿蛋白,它的臨床意義是不大的,縱使結(jié)果是陽性也不能確診為腎臟病。但檢查晨尿就要準(zhǔn)確得多,且可排除體位性蛋白尿。只要晚飯后飲水適量,次晨的第一次小便尿蛋白陽性提示可能有腎臟病,但確診仍有賴于做24小時(shí)尿蛋白定量檢查。
鑒別
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一過性尿蛋白容易與哪些癥狀混淆?
(1 )姿勢(shì)性蛋白尿:與病人身體的位置改變有著密切的關(guān)系。姿勢(shì)性蛋白尿常在年輕人身上發(fā)現(xiàn)。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質(zhì),但經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)、走路、劇烈運(yùn)動(dòng)、站立后、或前屈,蛋白尿便會(huì)出現(xiàn),當(dāng)病人平躺時(shí)測(cè)量,就會(huì)消失。一般,小于三十歲的患者,尿蛋白每天小于2克,而Ccr(肌酸酐清除率)正常,只要定期量血壓并每年追蹤即可;若大于三十歲,則需定期量血壓,每六個(gè)月檢查尿液及腎功能。
(2)間歇性蛋白尿:反復(fù)感染的膀胱炎,腎盂腎炎,會(huì)出現(xiàn)尿蛋白,一旦感染受到控制,蛋白尿就會(huì)消失;而高血壓,心衰竭等疾病會(huì)隨病情的好壞而出現(xiàn)間歇性尿蛋。
(3)持續(xù)性(病理性)蛋白尿:通常當(dāng)腎絲球或腎小管發(fā)生不可逆的破壞時(shí),就會(huì)有持續(xù)性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因。
(4)肥胖:若病人過度肥胖,體重超重會(huì)增加腎臟的負(fù)荷,將導(dǎo)致蛋白尿。
預(yù)防
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一過性尿蛋白應(yīng)該如何預(yù)防?
健康的人也會(huì)出現(xiàn)極少量的尿蛋白,但在定性檢查時(shí)只要試紙不變色呈陰性就屬正常。 此外,定量檢查尿蛋白量,只要在100毫克以下時(shí)皆屬正常的范圍。 一過性蛋白尿,在幾小時(shí)或數(shù)天后即可恢復(fù)正常。