輻輳反射障礙是進(jìn)行性核上性麻痹的一個(gè)癥狀。核上性眼球運(yùn)動(dòng)障礙：主要表現(xiàn)為對(duì)稱性眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙。最早為向下注視障礙，繼則發(fā)生上視運(yùn)動(dòng)困難，最后不能水平運(yùn)動(dòng)，眼球同定于正中位，瞳孔多縮小，對(duì)光反射存在。輻輳反射障礙，呈玩偶眼現(xiàn)象。

眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙是由什么原因引起的？

　　神經(jīng)纖維分布錯(cuò)亂(Hirano球型)，顆?？张葑冃裕琍urkinje細(xì)胞軸突偶有破壞?；咨窠?jīng)節(jié)、腦干、小腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞消失，神經(jīng)纖維膠質(zhì)增生伴神經(jīng)細(xì)胞消失和纖維分布錯(cuò)亂，各神經(jīng)傳導(dǎo)束脫髓鞘變性，黑質(zhì)和下丘腦核小囊形成，周圍血管反折。

　　可能為變性疾病或病毒感染所致，本病在一定程度上可與Lhermitte綜合征、Creutzfeldt-Jakob綜合征、Hirano震顫-癡呆綜合征以及神經(jīng)原性色素缺乏綜合征的皮質(zhì)變性重迭，且不能根據(jù)其臨床表現(xiàn)或解剖變化加以區(qū)別，因而目前把這些綜合征歸為同一類的綜合征。

眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)該如何診斷？

　　PSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：中年或中年后起病，進(jìn)行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5項(xiàng)中的2項(xiàng)：

　?、僮藙?shì)不穩(wěn)，向后跌倒;

　?、诩傩郧蚵楸?構(gòu)音障礙和吞咽困難);

　　③少動(dòng)和強(qiáng)直;

　?、茴~葉綜合征(智力遲鈍，強(qiáng)握和模仿動(dòng)作);

　?、葜休S肌張力異常和強(qiáng)直。

眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　眼球浮動(dòng)現(xiàn)象：充滿眼球后4/5空腔內(nèi)的無色透明的膠樣體，主要有膠原纖維絲及98.5%―99.7%的水組成的膠狀物。玻璃體本身無血管，代謝作用很低，其營(yíng)養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水。玻璃體易受各種物理、化學(xué)、外傷、炎癥類癥、退行性變性等影響，發(fā)生分解，出現(xiàn)液化現(xiàn)象。表現(xiàn)為眼前有點(diǎn)狀、線狀、蜘蛛網(wǎng)狀等各種形態(tài)的漂浮物，并隨眼球運(yùn)動(dòng)上下浮動(dòng)。

　　眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失：眼球和大腦一樣，是富含神經(jīng)、血管的器官，承擔(dān)著極為復(fù)雜的生理功能。為了看清近距離的目標(biāo)，通過眼內(nèi)肌肉―睫狀肌的收縮，使眼內(nèi)晶狀體彎曲度增加，從而增強(qiáng)了眼的屈光力，使近距離的物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為眼的調(diào)節(jié)功能。眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失會(huì)使視力減退。

　　眼球會(huì)聚功能麻痹或痙攣：眼球會(huì)聚功能麻痹或痙攣多見于松果體細(xì)胞瘤眼征，除了眼球上視不能外，還伴有瞳孔光反應(yīng)改變，眼球會(huì)聚功能麻痹或痙攣，眼球震顫。提示導(dǎo)水管周圍(包括導(dǎo)水管前部和第三腦室后下部)受損。

眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　尚無較好的預(yù)防發(fā)病措施。應(yīng)采取一定措施以防止患者跌倒;早期有吞咽困難者，應(yīng)予柔軟或糊狀飲食，晚期患者則應(yīng)留置鼻胃管以防吸入性肺炎。