隱球菌主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺和皮膚的病變，嚴(yán)重者可危及生命。播散病灶也可發(fā)生在長骨末端、關(guān)節(jié)、肝、脾、腎、心臟、睪丸、前列腺等器官。典型的受累組織含有膠胨狀的酵母菌囊塊，此乃由隱球菌囊膜多糖堆積而成，但僅有輕微的或無急性炎癥的變化。嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥播散至全身各器官甚至引起死亡。

隱球菌囊膜多糖堆積是由什么原因引起的？

　　隱球菌屬包括17個(gè)種和8個(gè)變種，在真菌分類學(xué)上歸入半知菌亞門、芽孢菌綱、隱球酵母目、隱球酵母科。致病菌主要是新生隱球菌又名溶組織酵母菌(Torula Histolytica)。已報(bào)道可引起人類疾病的還有淺黃隱球菌、淺白隱球菌和羅倫隱球菌等，但很少見。

隱球菌囊膜多糖堆積應(yīng)該如何診斷？

　　實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：由于隱球菌為真菌，可用相差顯微法尋找病原體。

　　1、病原體檢查

　　①墨汁染色法：是迅速、簡便、可靠的方法，根據(jù)受損部位不同取所需檢查的新鮮標(biāo)本，如腦脊液、痰液、病灶組織或滲液等，置于玻片上，加墨汁1滴，覆以蓋玻片，在顯微鏡暗視野下找隱球菌，可見圓形菌體，外軸有一圈透明的肥厚莢膜，內(nèi)有反光孢子，但無菌絲。反復(fù)多次查找陽性率高，腦脊液應(yīng)離心后取沉淀涂片。

　?、谡婢囵B(yǎng)：取標(biāo)本少許置于沙氏培養(yǎng)基中，在室溫或37℃培養(yǎng)3—4天可見菌落長出。

　　2、血清學(xué)檢查

　　由于病人血清中可測到的抗體不多，因此檢測抗體陽性率不高，特異性不強(qiáng)，僅作輔導(dǎo)診斷。通常檢測新型隱球菌莢膜多糖體抗原，以乳膠凝集試驗(yàn)靈感而特異，且有估計(jì)預(yù)后和療效的作用。

隱球菌囊膜多糖堆積容易與哪些癥狀混淆？

　　本病的早期診斷對于預(yù)后及減少或避免后遺癥的發(fā)生尤為重要。早期主要依靠臨床醫(yī)師的高度警惕，懷疑出現(xiàn)腦病時(shí)應(yīng)及時(shí)行腦脊液檢查如直接墨汁圖片查是否有厚莢膜的菌體，同時(shí)行腦脊液培養(yǎng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病須與結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)占位性病變及其他顱內(nèi)疾病相鑒別。

隱球菌囊膜多糖堆積應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.慎用抗生素和皮質(zhì)激素：

　　長期大量應(yīng)用廣譜抗生素可引起菌群失調(diào)，長期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫功能，均可增加隱球菌感染與播散的機(jī)會。

　　2.及早發(fā)現(xiàn)、及早治療：

　　注意易于繼發(fā)隱球菌感染的疾病，如艾滋病、惡性腫瘤、慢性消耗性疾病、結(jié)締組織病及器官移植等。對于這類病人，應(yīng)高度警惕隱球菌感染發(fā)生的可能性。對高度懷疑本病而無確切證據(jù)之前，即可應(yīng)用抗真菌劑預(yù)防治療。

　　3.注意衛(wèi)生防?。?

　　預(yù)防本菌感染，應(yīng)加強(qiáng)對鳥鴿糞等的管理，避免接觸到被污染的土壤，防止鴿糞污染空氣，忌食腐爛變質(zhì)的梨、桃等水果。