患者智力發(fā)育極差，言語(yǔ)功能?chē)?yán)重受損，不能進(jìn)行有效的言語(yǔ)交流，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，不會(huì)計(jì)數(shù)，生活不能自理。此型患者多伴有先天性疾病，癲癇發(fā)作和神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。智商在25～39之間，約7%的精神發(fā)育遲滯的患者屬于此型。

重度精神發(fā)育遲滯是由什么原因引起的？

　　就病因來(lái)說(shuō)可有兩大類(lèi)，即環(huán)境因素(缺乏教育)和個(gè)體因素(腦部疾病)而絕大多數(shù)精神發(fā)育遲滯的病人，都是上述兩方面的因素相互作用的后果，而重度精神發(fā)育遲滯除腦部疾病的依據(jù)外，也有軀體疾病的原因，許多研究證明，正常智力是由多基因決定的，一些異常基因卻可通過(guò)代謝障礙及其他病變導(dǎo)致智力障礙 。引起精神發(fā)育遲滯的心理社會(huì)因素主要有：社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平低，住房擁擠，家庭環(huán)境不穩(wěn)定等。而軀體因素包括的更廣泛：如遺傳異常，胎兒期損傷，圍產(chǎn)期疾病，以及出生后疾病，特別是感染、中毒、外傷、物理因素和缺氧、代謝、營(yíng)養(yǎng)障礙都是導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的原因。

重度精神發(fā)育遲滯應(yīng)該如何診斷？

　　智商在25――39之間，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)、不會(huì)計(jì)數(shù)、生活不能自理，同時(shí)言語(yǔ)功能?chē)?yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流。如有軀體疾病的原因，或伴發(fā)精神障礙，應(yīng)做并例診斷。　　輔助檢驗(yàn)： 頭顱或骨骼的X線檢查、CT、核磁檢查，某些代謝、酶及內(nèi)分泌的測(cè)定，同位素、腦電圖、超聲波檢查，以及染色體檢查，對(duì)診斷和鑒別診斷都是有所幫助的。特別是對(duì)原發(fā)性和精神發(fā)育遲滯有所幫助，小兒智力測(cè)驗(yàn)法具有重要意義，但對(duì)重度精神發(fā)育遲滯的小兒檢查極為困難，需專(zhuān)業(yè)人員操作進(jìn)行，或進(jìn)行評(píng)估。其智商在25――39之間。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

重度精神發(fā)育遲滯容易與哪些癥狀混淆？

　　需與以下癥狀相互鑒別：

　　輕度精神發(fā)育遲滯：精神發(fā)育遲滯在國(guó)際分類(lèi)中分為輕度、中度、重度和極重度四種。輕度精神發(fā)育遲滯的表現(xiàn)為：智商在50～70，在學(xué)齡前期與正常兒童差別不大，不易被發(fā)現(xiàn)。入學(xué)后表現(xiàn)為學(xué)習(xí)吃力、成績(jī)不好，在接受特殊教育后能獲得一部分知識(shí)。成年后可以自食其力，也有的能建立家庭。缺乏靈活性、預(yù)見(jiàn)性，遇到特殊情況需要幫助，否則緊張不安，不能良好地適應(yīng)社會(huì)。遇到不很?chē)?yán)重的精神因素，易產(chǎn)生反應(yīng)性精神病、精神分裂癥。無(wú)明顯言語(yǔ)障礙。本癥一般沒(méi)有軀體畸形和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。80%的精神發(fā)育遲緩屬此型。

　　中度精神發(fā)育遲滯：中度精神發(fā)育遲滯：童年期明顯發(fā)育遲緩，但多數(shù)可在某種程度上學(xué)會(huì)獨(dú)自照顧自己，并獲得足夠的交往和學(xué)習(xí)技能。成人需不同程度的支持以便在社會(huì)中生活和工作。智商大致為35～49(成人智齡相當(dāng)于6歲到8歲)。

　　極重度精神發(fā)育遲滯：較少見(jiàn)。大多數(shù)在出生時(shí)就有明顯的先天畸形。完全缺乏自理生活的能力，終生需別人照料，不會(huì)講話、不會(huì)走路，無(wú)法接受訓(xùn)練。

重度精神發(fā)育遲滯應(yīng)該如何預(yù)防？

　　教育訓(xùn)練及護(hù)理對(duì)精神發(fā)育遲滯的患兒來(lái)說(shuō)具有很大的實(shí)際意義。這項(xiàng)工作不僅涉及家庭和醫(yī)療部門(mén)還涉及到教育學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)福利部門(mén)。是一項(xiàng)帶有社會(huì)性的問(wèn)題，應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和學(xué)校，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，對(duì)病人進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練和教育。

　　(一)早期訓(xùn)練　幫助家長(zhǎng)了解一些正常兒童心理發(fā)展規(guī)律，對(duì)兒童的動(dòng)作、行為、語(yǔ)言進(jìn)行早期觀察。幫助家長(zhǎng)判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發(fā)現(xiàn)落后，則需做智力測(cè)驗(yàn)，知道孩子在哪方面落后及早進(jìn)行早期訓(xùn)練，包括動(dòng)作訓(xùn)練，如翻身訓(xùn)練、爬的訓(xùn)練、坐立、走的訓(xùn)練等;發(fā)音訓(xùn)練;認(rèn)知活動(dòng)訓(xùn)練。需要幫助他們?nèi)フJ(rèn)識(shí)周?chē)l(fā)生的事，提高認(rèn)識(shí)世界的積極性，還要多問(wèn)一些“為什么?”“這是什么?”以激發(fā)他們?nèi)ニ伎?，久之就?huì)提高他們的認(rèn)識(shí)水平。教育家長(zhǎng)開(kāi)展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎(chǔ)開(kāi)始，不要求高、求快，不要用對(duì)正常兒童的期望來(lái)要求智力落后的孩子，無(wú)論患兒精神發(fā)育遲滯的程度如何，都應(yīng)當(dāng)讓他們有機(jī)會(huì)與正常兒童在一起活動(dòng)，在共同的游戲活動(dòng)中進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)，這對(duì)患兒是極有幫助的。

　　(二)語(yǔ)言障礙和缺陷　常常成為精神發(fā)育遲滯患兒思維和智力發(fā)展的桎梏，要重視對(duì)語(yǔ)言障礙和缺陷進(jìn)行矯正，使他們能較好地掌握語(yǔ)言這一工具進(jìn)行社會(huì)交往和交流。訓(xùn)練時(shí)學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)同進(jìn)行。通過(guò)生活活動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過(guò)急。

　　(三)培養(yǎng)患兒生活自理能力　輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監(jiān)護(hù)。但在患兒的生長(zhǎng)發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動(dòng)還在逐漸發(fā)展，所以，對(duì)精神發(fā)育遲滯患兒進(jìn)行教育、訓(xùn)練尤其是在幼年期非常重要。父母對(duì)患兒應(yīng)耐心、堅(jiān)持不懈地教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周?chē)h(huán)境，安排好自己的日常生活。訓(xùn)練培養(yǎng)患兒平時(shí)生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等。

　　(四)幫助患者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練　　通過(guò)勞動(dòng)技術(shù)的教育和訓(xùn)練使他們能自食其力，以減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。勞動(dòng)技術(shù)教育必須適合患者的智力水平和動(dòng)作發(fā)展水平，注重現(xiàn)實(shí)性和適應(yīng)性，重視安全教育以及個(gè)別差異性?？蓮淖晕疑罘?wù)勞動(dòng)培養(yǎng)開(kāi)始如洗臉、穿衣、吃飯、掃地等，逐漸進(jìn)入社會(huì)生活服務(wù)勞動(dòng)技術(shù)的培養(yǎng)。在實(shí)際的勞動(dòng)中進(jìn)行日常工具的性能和使用方法的教育，進(jìn)而到職業(yè)技術(shù)教育，并根據(jù)患者的心理上、生理上和疾病上的差異，掌握每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行選擇職業(yè)的指導(dǎo)。

　　(五)做好患者的品德教育　　由于患者認(rèn)識(shí)水平低，對(duì)事物的分析能力差，常常不能預(yù)見(jiàn)自己的行為后果，應(yīng)激能力差，往往會(huì)出現(xiàn)一些不自覺(jué)或不符合社會(huì)要求的行為和活動(dòng)，甚至導(dǎo)致犯罪行為。做好患者的品德教育要遵循普通學(xué)校品德教育的基本原則。尊重病人與嚴(yán)格要求相結(jié)合，集體教育與個(gè)別教育相結(jié)合，同時(shí)還要注意患者的生理、心理特點(diǎn)，充分了解每位患者的缺陷，對(duì)不同情況不同處理，愛(ài)護(hù)和保護(hù)患者的自尊心，把缺陷行為和不道德行為嚴(yán)格區(qū)別開(kāi)來(lái)，對(duì)患者盡量少批評(píng)，少懲罰，多給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

　　(六)注意患兒的營(yíng)并及生活護(hù)理　　合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，適時(shí)添加輔食，對(duì)某些遺傳性代謝性疾病，可通過(guò)嚴(yán)格飲食控制防止或減輕癥狀。如苯丙酮酸尿癥的患兒采用低苯丙氨酸飲食(如大米、玉米、淀粉、蔬菜、水果等)，限制含豐富苯丙氨酸飲食攝入(如小麥、蛋類(lèi)、肉、魚(yú)、蝦、乳品等)早期進(jìn)行合理飲食治療，可使患兒生長(zhǎng)發(fā)育較正常，并可使已有的病理變化消失。為了保證患兒從飲食中得到足夠營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)為患兒創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，餐前應(yīng)使患兒情緒穩(wěn)定，對(duì)生活自理差者要加強(qiáng)訓(xùn)練，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)餐，以保證進(jìn)食量的充分，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)不能控制食量的患兒要防止暴食，以免發(fā)生消化不良，還要糾正個(gè)別患兒偏食行為。