腸結(jié)疾病
疾病介紹
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多因盛怒之后又過食生冷硬物,引致腸道功能紊亂,使腸道阻塞不通之病證,多系功能性腸梗阻。
病因
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腸結(jié)是由什么原因引起的?
腸外原因:粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸折疊扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒;腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因,但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史。
腸管本身的原因:(1)先天性狹窄和閉孔畸形(2)炎癥腫瘤吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄。例如:炎癥性腸病腸結(jié)核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)腸吻合等。
癥狀
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腸結(jié)有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
1.腹痛:單純性機(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。
2.嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,然后即進(jìn)入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時間視梗阻部位而定。
3.腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。
4.排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。
5.休克:早期單純性腸梗阻病員,全身情況無明顯變化,后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發(fā)涼等征象。
檢查
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腸結(jié)應(yīng)該做哪些檢查?
輔助檢查
血常規(guī):單純性腸梗阻早期明顯改變。隨病情發(fā)展可出 現(xiàn)白細(xì)胞↑、中性粒細(xì)胞比例↑(多見于絞窄性梗阻性腸梗阻)
血生化:缺水:血紅蛋白值、血細(xì)胞比容升高。水、電 解質(zhì)鉀和酸堿失衡
尿常規(guī):血液濃縮可尿比重增高
嘔吐物及糞便:腸血運障礙時,可含大量紅細(xì)胞或潛血 陽性
小腸梗阻:X線站立位時見小腸“階梯樣” 液平。平臥位時見積氣腸管進(jìn)入盆腔。
鑒別
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腸結(jié)容易與哪些疾病混淆?
與慢性腸假性梗阻的區(qū)別
腸假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是種有腸梗阻的癥狀和體征但無機(jī)械性梗阻證據(jù)的綜合征麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻已如前述此處介紹慢性腸假性梗阻。腸假性梗阻可繼發(fā)于結(jié)締組織病(如硬皮病皮肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡)淀粉樣變性原發(fā)性肌病(肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良)內(nèi)分泌病(粘液性水腫糖尿病嗜鉻細(xì)胞瘤)神經(jīng)系統(tǒng)疾病(帕金森病家族性自主神經(jīng)功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類環(huán)類抗憂郁藥抗帕金森病藥等)手術(shù)因素(如空回腸旁路術(shù)等)等原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。
并發(fā)癥
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腸結(jié)可以并發(fā)哪些疾???
梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染,最后可致毒血癥、休克、死亡。
預(yù)防
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腸結(jié)應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
1.注意飲食衛(wèi)生,防止蛔蟲癥。
2.有腹部外傷及腹部手術(shù)史者,應(yīng)注意腹部鍛煉和及時治療,以防腸黏連的發(fā)生。
3.老年體弱者,經(jīng)常保持大便通暢。
治療
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腸結(jié)治療前的注意事項
腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要。