接觸性傳染疾病
傳染性軟疣是一種接觸性傳染的皮膚病，該病大多不是通過性交傳染，可通過共用浴巾、浴池、自體抓癢引起，甚至可以集體發(fā)病。因此，講究個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生很重要。傳染性軟疣是由一種只感染給人類的DNA 病毒引起的。皮疹可以發(fā)生在身體的任何部位，小丘疹逐漸增大至綠豆大小，呈半圓型，質(zhì)地飽滿，無痛癢，呈皮膚色，灰白色或珍珠色，如同小水珠，故又稱為水疣。
俗稱
傳染性軟疣(infectious condyloma)俗稱“水瘊子”，是一種病毒性傳染性皮膚病。本病的傳染途徑可有直接接觸和間接接觸，直接接觸也包括了性接觸的內(nèi)容，對于成人發(fā)生于陰股部的傳染性軟疣多是由于性接觸引起的。故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播性疾病之中。傳染性軟疣可以發(fā)生于身體任何部位，兒童及非性接觸感染的成人以頸、背、面部、四肢、臀部多見，經(jīng)性接觸傳染者好發(fā)于生殖器部位、恥骨、大腿內(nèi)側(cè)，同性戀者好發(fā)于肛周。好發(fā)于外生殖器、恥骨區(qū)、肛周、腹股溝及胸背部。
病原體
本病的病原體是傳染性軟疣病毒，屬痘類病毒。呈“磚型”，大小為300nm×310nm，在普通顯微鏡下也可看到。其結(jié)構(gòu)類似于天花病毒，核酸為DNA，衣殼完全對稱，外包以囊膜。
傳染性軟疣的傳染途徑主要是直接接觸傳染，也可自體接種。往往在公共浴池賓館飯店、或游泳池傳染。幼兒園的公用毛巾、浴具等。成人多通過性傳播。有人認(rèn)為有家族性遺傳過敏素體的人對此病毒比較敏感，易于泛發(fā)。兒童和青少年易發(fā)。

引起本病的病毒系痘病毒科的一種DNA病毒，是人體最大的病原性病毒之一，大小約為300×200×100μm。電鏡研究，病毒的形成與胞質(zhì)有密切關(guān)系，胞質(zhì)基質(zhì)濃縮，并出現(xiàn)嗜酸性顆粒，集聚成大顆粒，稱顆粒組合型病毒（初期型病毒）；繼而形成細(xì)顆粒型病毒（中期型）；最后形成一層砌樣外殼和啞鈴狀DNA內(nèi)核，整個胞質(zhì)基質(zhì)變成病毒包涵體，又稱軟疣小體。形態(tài)學(xué)上與痘瘡、牛痘、羊痘及其他動物病毒相似。目前培養(yǎng)及動物試驗均尚未成功。曾報道傳染性軟疣能在原代人羊膜細(xì)胞、人包皮成纖維細(xì)胞、猴腎細(xì)胞及FL細(xì)胞中產(chǎn)生細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）。不過，但因其不能通過脫膜階段而使該病毒難以在任何細(xì)胞中生長，故不能將細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒作為常規(guī)。 傳染性軟疣病毒因不能在組織培養(yǎng)細(xì)胞中繁殖而妨礙了對其DNA的分析，有限的報道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒，它至少有兩個亞型。自生殖器分離的病毒定名為Ⅱ型，自身體其他部位分離的定名為Ⅰ型。但兩個型病毒的病灶不一定局限于某個部位。臨床標(biāo)本中的傳染性軟疣病毒顆粒形態(tài)與正痘病毒相似，但其“M”顆粒表面有似雅塔痘病毒之突起管狀結(jié)構(gòu)，有別于天花、猴痘及痘苗病毒。此外軟疣病毒無囊膜，有別于塔那痘病毒。傳染性軟疣病毒產(chǎn)生特征性皮損在臨床上容易診斷，但出現(xiàn)在生殖器部位的皮炎及潰瘍處，則常與生殖器皰疹病毒混淆，此時只有通過電鏡才能作出診斷。

潛伏期1周至6個月。 典型損害為受感染局部表皮細(xì)胞增生形成的丘疹，直徑2～8mm，單發(fā)或多發(fā)，圓形或半球形，有蠟樣光澤，中心臍凹狀，并含有干酪樣栓塞物，丘疹呈肉色或粉紅色。初期質(zhì)地堅硬，成熟變軟，可擠壓出干酪樣物。臨床可分兩個類型： ①兒童型：通過皮膚直接接觸或經(jīng)傳染媒介受感染，軟疣見于面部、軀干及四肢。 ②成人型：可為性傳播，軟疣多見于外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)區(qū)，肛交者發(fā)生于肛門。皮損可發(fā)生于除掌跖外的任何接觸部位，也可出現(xiàn)于唇、舌及頰粘膜、結(jié)膜等，結(jié)膜損害可伴有反應(yīng)性結(jié)膜炎或角膜炎。少數(shù)損害異常巨大，稱為巨型軟疣，有的可角化而像小的皮角，稱為角化性軟疣。一般無自覺癥狀。

　　有關(guān)傳染性軟疣病毒實驗室檢測見表，病毒培養(yǎng)，分離病毒基因，可以分清病毒類型。

　　表 傳染性軟疣病毒的感染性病毒顆粒與抗原檢測法

　　目的方法結(jié)果

　　1、直接檢查病毒顆粒涂片染色：擠出乳酪樣物，瑞特染色軟疣小體(+)

　　電鏡觀察：活檢標(biāo)本軟疣病毒(+)

　　組織病理：具有診斷特征性

　　2、直接檢測病毒抗原瓊脂凝膠沉淀試驗(AGP)(+)

　　補體結(jié)合試驗(CF)(+)

　　間接免疫熒光試驗(IIF)(+)

　　中和試驗(Nt)(+)

　　組織病理：病變主要在表皮，表皮高度增生而伸入真皮，其周圍真皮結(jié)締組織受壓而形成假包膜，并被分為多個梨狀小葉，真皮乳頭受壓，而成為小葉間的異常狹窄的間隔，基底細(xì)胞大致正常，自棘層細(xì)胞起逐漸變性，在早期，感染細(xì)胞開始有卵圓形小體形成，以后細(xì)胞體積逐漸增大，胞核固縮，最后整個胞質(zhì)均為嗜酸性包涵體(軟疣小體)所占據(jù)，在表皮中部，軟疣小體已超過受累細(xì)胞原有的體積，細(xì)胞核被擠于一側(cè)，固縮成新月形，甚至完全消失，在粒層水平處，軟疣小體自嗜酸性變成嗜堿性，角質(zhì)層內(nèi)可有很多嗜堿性軟疣小體，因并非所有棘細(xì)胞都有上述變性，故在細(xì)胞中間仍可見少數(shù)角化不良的細(xì)胞，在病變中央，變性細(xì)胞可脫落而形成中央腔隙并與各梨狀小葉相通，真皮無變化。

根據(jù)該病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹，中央臍凹狀，可擠出干酪樣物與組織病理具有特征樣，易于診斷。生殖器部位損害有性活躍年青者，應(yīng)檢查有地性病。較大皮損應(yīng)與基底細(xì)胞癌，角化棘皮瘤鑒別。

傳染性軟疣為世界流行性疾病，該病在巴布亞、新幾內(nèi)亞、斐濟等兒童中發(fā)病率最高。在西方，本病發(fā)病率上升并與生殖器皰疹、梅毒和淋病的發(fā)病增多相平行。據(jù)報道，1971～1973年男性傳染性軟疣增加了29.6%，女性增加了25.0%。本病主要常見于兒童。 此病可在公共浴池、游泳池或通過性接觸傳染，性接觸傳染主要見于性活躍的青年人，常與性交有關(guān)，故認(rèn)為是一種性病，其依據(jù)有：①軟疣皮損多發(fā)生于生殖器或鄰近部位，同性戀者其皮損好發(fā)于肛周；②性伴之間軟疣發(fā)病率較高；③上述性活躍人群中常伴發(fā)其他性病。本病很少發(fā)生于老人，最近報道有見于AIDS患者。如存在易感因素，對此病毒比較敏感者，損害易泛發(fā)，有報道在結(jié)節(jié)病、白血病、使用皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑者，可發(fā)生廣泛的皮損。黑猩猩、袋鼠及馬可自然感染。

措施 注意衛(wèi)生勤剪指甲、避免搔抓皮膚，不與患者共用衣物對于預(yù)防該病有一定的作用。 (1)杜絕不潔性交和其他性亂。 (2)潔具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免損傷皮膚，引起病毒的感染。 (3)患病后衣服要煮沸消毒。 (4)患病后禁止抓搔，以免抓破感染和傳染 在各種病毒疣中只有一種不是由人乳頭瘤病毒引起的，這就是傳染性軟疣，中醫(yī)稱為鼠乳，俗稱水瘊子。傳染性軟疣是由痘病毒中的傳染性軟疣病毒(MCV)引起的。痘病毒是最大的一種病毒，稍小于最小的細(xì)菌，在普通的顯微鏡下可以看到。 本病是直接接觸傳染，可自體接種，也可通過毛巾、搓澡巾、衣服等媒介物間接傳染。由于也可通過性接觸傳染，近年來被列為性傳播疾病(STD)之一。 本病多見于兒童及青年，潛伏期約2～3周。初起為米粒大的半球形丘疹，以后逐漸增大至豌豆大，中心微凹如臍窩，表面有蠟樣光澤，早期質(zhì)地堅韌，后逐漸變軟，呈灰白色或正常膚色。頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。損害數(shù)目多少不定，少者幾個，多者可達(dá)幾十個甚至上百個。少時分散，多時成簇，但不融合。多有癢感，好發(fā)于軀干、四肢、肩胛、陰囊等處，但全身任何部位皆可發(fā)生，有時可發(fā)生于唇、舌及頰粘膜。 少數(shù)病人的損害可角化而類似皮角，稱為角化性傳染性軟疣。 本病易繼發(fā)感染而出現(xiàn)局部紅腫或并發(fā)膿皰，或在損害周圍繼發(fā)濕疹樣損害。發(fā)于眼瞼者?？梢鹇越Y(jié)膜炎或角膜炎。當(dāng)軟疣除去后，這些繼發(fā)損害會自然消退。 如果未經(jīng)治療，傳染性軟疣一般約6～9個月可消退，但亦有持續(xù)3～4年者。病程與數(shù)目無關(guān)，愈后不留疤痕。 水瘊子或者說傳染性軟疣的經(jīng)典治療方法有一個專有名詞——“擠疣”。目的是除去軟疣內(nèi)容物，破壞兜囊。 具體方法 在無菌情況下，用小鑷子或止血鉗將軟疣夾破，擠出其內(nèi)容物，或直接拔除較小的疣體，然后涂以5%碘酊或純液體石碳酸或33%三氯醋酸(陰囊部損害禁用碘酊)，同時壓迫止血。 但是，此法痛苦較大，患者難以接受，尤其是兒童，損害較多者甚至不能堅持治療。這時可不作擠疣治療，而以口服中藥湯劑為主。若發(fā)病時間較短者，當(dāng)以清熱解毒祛風(fēng)為主，藥用馬齒莧合劑：馬齒莧60g，大青葉15g，紫草、敗醬草各10g。水煎服，每日1劑。若患病日久者，以養(yǎng)血解毒化瘀為主，藥用治瘊湯：熟地15g,炒白芍、赤芍、丹皮、桃仁、牛膝、首烏、杜仲、赤小豆、炒白術(shù)、穿山甲各12g，生苡仁30g。水煎服，每日1劑。 同時，疣體處直接涂以碘酊或用中藥煎湯外洗。 外洗方 木賊草、香附、板藍(lán)根、山豆根各30g，煎濃湯擦洗。其他如苦參、蛇床子、蒼術(shù)、馬齒莧等燥濕解毒，殺蟲止癢之中藥均可應(yīng)用。

傳染性軟疣的外治法 將損害中的軟疣小體用小鑷子夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后點入濃石炭酸或三氯醋酸，并壓迫止血；亦可用刮匙刮除，外涂2%碘酒；或0.1%維甲酸酒精局部涂搽。其他，可用電干燥，液氮或干冰冷凍，巨大疣可手術(shù)切除。性伴應(yīng)同時治療。 最安全的藥物療法 中醫(yī)診療(中藥治療傳染性軟疣以平肝解毒為主，可用去疣湯加減，同時用板藍(lán)根、大青葉、野菊花、白蘚皮等適量煎水外洗。) 中醫(yī)診療二：祖?zhèn)髅胤轿垂? 傳染性軟疣有數(shù)十位寶寶都試過了，并且得到根治，至于扁平疣沒有用過，所以扁平疣不保證管用。 許多孩子、大人得了專治傳染性軟疣、扁平疣后很苦惱，目前醫(yī)院、藥店沒有專門特效出售，傳統(tǒng)治療方法是拔除，治療時間長（1-2年左右）、痛苦大、傳染性強（通常家人之間互相傳染），影響孩子成長發(fā)育、學(xué)習(xí)；大人工作、生活。 中醫(yī)辨證施治，采用內(nèi)服、外敷的方法療效確切，治療速度快，增強肌體免疫力，內(nèi)服藥方是增強機體免疫力的功效。秘方說可以單獨使用，輕者一療程，重著幾療程也會好。說明一下：傳染性軟疣有數(shù)十位寶寶都試過了，并且得到根治，至于扁平疣沒有用過，所以扁平疣不保證管用。 外敷藥方選用幾十味名貴中藥采熬制成藥液，經(jīng)過過濾、濃縮而成（每升原藥液只能濃縮成幾毫升），療效確切 內(nèi)服保健藥方 枸杞6粒干山芋（炮制）5g 鹿茸0.2g 野山參0.2g 刺五加0.1g .......................還有其他的，請參照參考資料。 (1) 鉗除法這是一種古老的而且至今仍最常使用的療法，方法是用小血管鉗夾住疣體后拔除，然后涂2%碘酊或碳酸或三氯醋酸并壓迫止血。 (2) 冷凍或激光療法用冷凍療法或激光療法去除疣體。 (3) 化學(xué)藥物療法 ①10%氫氧化鉀水溶液涂于皮損上每日2次，至出現(xiàn)炎癥征象或淺表潰瘍時停用； ②苯酚，先取80g結(jié)晶苯酚放人干凈的三角瓶內(nèi)，加入lOOml蒸餾水，然后加熱使其充分溶解后即可分裝使用治療是采用棉簽蘸上藥液后對準(zhǔn)皮損逐個點藥，注意不要將藥液點涂到正常皮膚上以免損傷皮膚，約半分鐘后皮損上便出現(xiàn)一層白色薄膜周圍略紅腫。停藥1-2天后，皮損處呈現(xiàn)黑褐色壞死結(jié)痂10天左右脫痂愈合。如仍有個別損害未愈或新出皮損，可重復(fù)點藥直到完全治愈為止。若皮損廣泛數(shù)目太多時，應(yīng)分次治療以免藥物吸收引起不良反應(yīng)。結(jié)果200例患者全部治愈，其中1次治愈者124例占62%，2次治愈者49例，占24.5%3次以上治愈者27例，占13.5%。除21例在涂藥后自覺有輕度燒灼樣痛外無1例發(fā)生其他不良反應(yīng)。此外，可口服抗病毒藥物或肌內(nèi)注射干擾素或聚肌胞注射液等治療過程中要注意患者衣物等用品隔離消毒直到感染消除。