疼痛通常由傷害性刺激引起伴有不愉快情緒體驗(yàn)的一種感覺刺激可來(lái)自外界而作用于體表如外物打擊或極端溫度的接觸這種感覺定位準(zhǔn)確通過(guò)游離神經(jīng)末梢經(jīng)特定神經(jīng)通絡(luò)上傳腦部刺激也可起自體內(nèi)經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)的傳入部分上傳其定位較模糊在成人疼痛還常由于心理原因引起而無(wú)明顯直接的物質(zhì)原因一般說(shuō)疼痛易受注意暗示和期待等心情的影響;一個(gè)人的既往經(jīng)歷和當(dāng)時(shí)的情境均給疼痛帶來(lái)很大變異

　　疼痛的生物學(xué)意義在于：疼痛是象征危險(xiǎn)的信號(hào)促使人們緊急行動(dòng)避險(xiǎn)去害在醫(yī)學(xué)上疼痛是最常見的癥狀之一疼痛的位置常指示病灶所在而疼痛的性質(zhì)間接說(shuō)明病理過(guò)程的類型另一方面在不影響對(duì)病情的觀察的條件下醫(yī)生有責(zé)任幫助病人消除疼痛因而無(wú)論是麻醉止痛還是一般鎮(zhèn)痛措施都是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要課題

　　疼痛的性質(zhì)和分類：

　　疼痛的性質(zhì)有時(shí)極難描述人們通?？梢灾赋鎏弁吹牟课缓统潭鹊獪?zhǔn)確說(shuō)明其性質(zhì)則較為困難人們通常是用比擬的方法來(lái)描述如訴說(shuō)刺痛灼痛跳痛鈍痛或絞痛疼痛可以引起逃避訴痛啼哭叫喊等軀體行為也可伴有血壓升高心跳加快和瞳孔擴(kuò)大等生理反應(yīng)但這些均非為疼痛所特有疼痛作為感覺活動(dòng)可用測(cè)痛計(jì)進(jìn)行測(cè)量身體可認(rèn)知的最低疼痛體驗(yàn)稱為痛閾其數(shù)值因年齡性別職業(yè)及測(cè)定部位而異疼痛作為主觀感受沒有任何一種神經(jīng)生理學(xué)或神經(jīng)化學(xué)的變化可以視為判斷疼痛特別是慢性痛的有無(wú)或強(qiáng)弱的特異指征

　　疼痛的診斷在很大程度上依靠患者的主訴根據(jù)痛源所在部位可將疼痛分為頭痛胸痛腹痛和腰背痛等但有的內(nèi)臟疾病刺激由內(nèi)臟感受器接受由交感神經(jīng)纖維傳入經(jīng)交感總干交通支進(jìn)入脊神經(jīng)后根及脊髓后角感覺細(xì)胞相應(yīng)該節(jié)段的皮膚出現(xiàn)疼痛亦即疼痛部位不在痛源處而在距離真實(shí)痛源相當(dāng)遠(yuǎn)的體表區(qū)域這種疼痛稱為牽涉痛如心絞痛的疼痛常放散到左肩臂和腕根據(jù)疼痛出現(xiàn)的系統(tǒng)可將疼痛分為皮膚痛神經(jīng)痛等其中中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害引起的疼痛稱為中樞性疼痛根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)程和程度疼痛亦可分為急性痛慢性痛和輕中重痛等根據(jù)引起疼痛的原因可區(qū)分出炎癥痛癌痛等有的截肢患者甚至先天缺肢畸形的患者仍可感到自己不復(fù)存在的或根本未曾有過(guò)的肢體的疼痛這稱為幼肢痛極度抑郁的人以及某些精神分裂癥或癲癇癥患者的疼痛可能是其幻覺癥狀之一

　　疼痛的防治：

　　疼痛理論機(jī)制研究的每一進(jìn)展均給疼痛的防治實(shí)踐帶來(lái)新的策略和措施任何減弱細(xì)纖維傳入和(或)加強(qiáng)粗纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛除用傳統(tǒng)局麻藥封閉或阻斷傳入通路的細(xì)纖維活動(dòng)外推拿按摩熱療電療等物理療法也可緩解疼痛針灸和輕度電刺激神經(jīng)等療法在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應(yīng)用

　　藥物治療中除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)和與阿片受體結(jié)合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡)等常用于止痛外一些非固醇類抗炎藥也已開始應(yīng)用參與下行抑制通路的-羥色胺去甲腎上腺素以及某些多肽等的發(fā)現(xiàn)也為疼痛控制提供了新的應(yīng)用前景基于心理因素在疼痛產(chǎn)生與防治上的影響安慰劑催眠暗示松弛訓(xùn)練和生物反饋等加強(qiáng)正性情緒活動(dòng)等心理療法以及其他增強(qiáng)信心和減輕恐懼的任何藥物或處理均有助于緩解或減輕疼痛甚至分娩的喜悅注意的集中激烈的戰(zhàn)斗以及某些特殊的儀式均可在一定程度上緩解疼痛的感覺和痛苦在一些不得已的情況下采用的永久性破壞或中斷疼痛上行解剖通路的外科手術(shù)療法很難達(dá)到長(zhǎng)時(shí)緩解疼痛的目的外科醫(yī)生因而日益傾向于非損傷治療用儀器對(duì)內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)的有關(guān)部位(如粗纖維在其中上行的脊髓后索)進(jìn)行電刺激這種刺激療法可產(chǎn)生令人鼓舞的效果

　　由于疼痛對(duì)身體健康具有防御和保護(hù)意義并非一切疼痛都是嚴(yán)重疾病的后果因此并非所有疼痛均須止痛對(duì)于如果消除疼痛疾病確診便會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)的病例在確診前不應(yīng)輕率地使用鎮(zhèn)痛藥為了解除長(zhǎng)期遷延的慢性痛的痛苦病人也宜首先建立戰(zhàn)勝疼痛的信心學(xué)會(huì)在疼痛和痛苦存在的情況下進(jìn)行正常生活乃至維持工作的藝術(shù)必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)男菹⒑臀锢懑煼w表結(jié)構(gòu)的淺表性疼痛一般用非麻醉性止痛藥即可緩解軀體深部痛以及內(nèi)臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥如哌替啶晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強(qiáng)的嗎啡此時(shí)不必顧及其成癮性;必要時(shí)亦可采用止痛性外科手術(shù)對(duì)于精神緊張或心理因素較強(qiáng)的疼痛患者可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和配合進(jìn)行心理療法