凍瘡是由于寒冷引起的局限性炎癥損害。凍瘡是冬天的常見(jiàn)病，尤其是兒童、婦女及老年人。凍瘡一旦發(fā)生，在寒冷季節(jié)里常較難快速治愈，要等天氣轉(zhuǎn)暖后才會(huì)逐漸愈合，欲減少凍瘡的發(fā)生，關(guān)鍵在于入冬前就應(yīng)開(kāi)始預(yù)防。

凍瘡是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

寒冷是本病發(fā)病的最主要原因，能增加冷傳導(dǎo)和對(duì)流的因素對(duì)本病的形成起促進(jìn)作用，如潮濕和風(fēng)速。此外機(jī)體組織對(duì)寒冷的適應(yīng)能力下降也對(duì)本病形成起到極為重要的作用。 系機(jī)體對(duì)寒冷發(fā)生的異常反應(yīng)。凍瘡是寒冬或初春季節(jié)時(shí)由寒冷引起的局限性皮膚炎癥損害。好發(fā)生在肢體的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰部?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為凍瘡是因?yàn)榛颊叩钠つw耐寒性差，加上寒冷的侵襲，使末梢的皮膚血管收縮或發(fā)生痙攣，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，使得氧和營(yíng)養(yǎng)不足而發(fā)生的組織損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于患者陽(yáng)氣不足，外感寒濕之邪，使氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯而發(fā)病。

眾所周知，手腳和耳廓是人體血液循環(huán)的末梢部分，亦是凍瘡的好發(fā)部位。深秋以后，氣溫突然降低，末梢血管內(nèi)的血流也隨即變得緩慢。當(dāng)溫度低于10攝氏度時(shí)，上述部位的皮下小動(dòng)脈遇冷收縮，靜脈回流不暢，從而發(fā)生凍瘡。也有部分患者是因?yàn)檠芟忍煨宰儺?、血管狹窄導(dǎo)致血流不暢而誘發(fā)凍瘡的。因此，預(yù)防凍瘡應(yīng)針對(duì)其發(fā)病機(jī)理，提前采取措施，往往有事半功倍之效。

(二)發(fā)病機(jī)制

寒冷使皮膚血管收縮、局部皮膚缺血缺氧、代謝失常。久之血管麻痹擴(kuò)張、淤血、血漿滲出引起局部組織水腫、水皰形成、及組織壞死、潰瘍形成。潮濕及風(fēng)速可加速體表散熱，故冬季潮濕多風(fēng)地區(qū)凍瘡發(fā)生率比干燥地區(qū)為高。此外，自主神經(jīng)紊亂、肢端血運(yùn)不良、鞋襪過(guò)緊、手足多汗、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及一些慢性疾病常為本病誘因。

凍瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結(jié)，境界不清，邊緣鮮紅色，中央青紫色，表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復(fù)較慢。重者腫脹加劇，表面可形成水皰，內(nèi)含淡黃色或血性漿液、皰破后可形成糜爛或潰瘍。多對(duì)稱發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端以手指、手背、足緣、足跟、面頰、耳廓等處多見(jiàn)，亦可單側(cè)發(fā)生。多發(fā)生于兒童和青年女性，以肢端血運(yùn)不良及手足多汗者多見(jiàn)。自覺(jué)有癢感、燒灼感、腫脹感。癢感受熱后加劇，有糜爛或潰瘍者自覺(jué)疼痛。每年冬季發(fā)病，天暖后自愈，病程遷延。

根據(jù)其臨床表現(xiàn)及好發(fā)于冬季一般不難做出診斷。

中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為本病系陽(yáng)氣不達(dá)，復(fù)感寒冷侵襲，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻隔、氣血凝滯肌膚。

中醫(yī)辨證：陽(yáng)氣不達(dá)，寒冷侵襲，氣血凝滯。

凍瘡應(yīng)該做哪些檢查？

主要根據(jù)冬季好發(fā)，常見(jiàn)于兒童、婦女及末梢血運(yùn)較差者及皮損好發(fā)于手足背、足跟、指趾、耳廓及鼻尖等處。損害大小不一，初起為紅或紫紅色的淤血性紅斑，壓之退色，去壓后紅色雙緩慢恢復(fù)。嚴(yán)重者可有水郊，破后形成潰瘍。自覺(jué)局部腫脹，冰涼，暖熱后有瘙癢、灼熱或疼痛感。愈后常遺留下萎縮性疤痕。本病應(yīng)與多形紅斑進(jìn)行進(jìn)行鑒別，后者好發(fā)于春秋季節(jié)，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發(fā)于手足部。

組織病理：皮損處主要表現(xiàn)為真皮乳頭水腫、血管周圍單核細(xì)胞浸潤(rùn)及血管壁水腫和空泡形成，后者稱為絨毛狀水腫。角質(zhì)形成細(xì)胞壞死常見(jiàn)于表皮下半部。

凍瘡容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與多形紅斑進(jìn)行進(jìn)行鑒別，后者好發(fā)于春秋季節(jié)，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發(fā)于手足部。

1.多形紅斑 亦好發(fā)于手背、指緣等處，但損害為多形性，常見(jiàn)有典型的虹彩狀紅斑，又稱為靶樣損害，中間紫紅、邊緣淡紅，無(wú)淤血現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)急性，多見(jiàn)于春秋兩季。

2.結(jié)節(jié)性紅斑 好發(fā)于小腿伸側(cè)，炎癥明顯，疼痛劇烈，不形成水皰及潰瘍，與寒冷季節(jié)無(wú)關(guān)。

3.肢端青紫癥 多見(jiàn)于成年婦女，兩小腿青紫，皮膚冷覺(jué)，微腫，遠(yuǎn)端著色重，不破潰，自覺(jué)癥狀缺如，終年癥狀不消，與季節(jié)無(wú)關(guān)。

凍瘡可以并發(fā)哪些疾??？

三度凍瘡。有時(shí)還會(huì)有并發(fā)感染。

凍瘡的癥狀是局部發(fā)癢、發(fā)脹和灼熱，尤其是睡在暖和的被窩中更癢。有潰瘍時(shí)，會(huì)感到疼痛。凍瘡一到春暖花開(kāi)時(shí)就會(huì)痊愈，但一到冬天又易于復(fù)發(fā)。

凍瘡應(yīng)該如何預(yù)防？

加強(qiáng)鍛煉與營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)性，寒冷季節(jié)應(yīng)注意局部保暖，手套、鞋襪不宜過(guò)緊，受凍部位不宜立即烘烤及用熱水浸泡;易受冷部位擦凡士林或其他油脂類，以保護(hù)皮膚。常進(jìn)行局部按摩及溫水浴，以改善血循環(huán)。

1.用熱鹽水浸泡患處15分鐘，連續(xù)1周。

2.“十滴水”外擦凍瘡局部，每天6～10次，對(duì)于凍瘡未潰者療效較好;若局部皮膚破潰糜爛，可先用紅霉素軟膏涂擦，待炎癥消散后再使用十滴水。

3.凍瘡剛剛開(kāi)始時(shí)，每天晚上用電吹風(fēng)邊吹邊揉，幾天后就沒(méi)有了。

4.用傷濕止痛膏貼敷局部治療皮膚紅腫、自覺(jué)熱癢或灼痛的一度凍瘡，取得良好效果。方法是先用溫水將患處洗凈，擦干后將藥膏緊貼在患處皮膚上，一般貼24小時(shí)可痊愈，如未愈可再換貼幾次。皮膚破潰或過(guò)敏則不宜貼敷。

5.治凍瘡的方法很多，但往往時(shí)間長(zhǎng)，見(jiàn)效慢，而用云南白藥治療有良效。其方法是：凍瘡未潰破者，用白酒將云南白藥藥粉調(diào)成糊狀外敷，并注意保溫。凍瘡已潰破者，將患處洗凈后，直接撒云南白藥藥粉于創(chuàng)面，用消毒紗布包扎，數(shù)日內(nèi)可愈。

6.傷濕止痛膏的妙用治凍瘡：傷濕止痛膏可用于未破潰的凍瘡引起的皮膚紅腫、癢痛，先用熱水洗凈局部擦干，然后貼上膏藥，每天1次，2~3次即奏效。

7.正骨水還有它的新用途，對(duì)凍瘡有特效，每天擦3~4次，擦了三次能把出現(xiàn)的皰塊消除了，半月有余治好了凍瘡。凍瘡患者不妨一試。

8.風(fēng)油精治療凍瘡：將患處洗凈，取本品少許涂搽患處，接著用手輕輕地揉搓，直至局部發(fā)熱，每日3次，連續(xù)3周，適用于凍瘡初起，局部紅腫硬痛者，但凍瘡破潰者不宜使用。在冬季來(lái)臨時(shí)，每日取本品少許外搽患處，可預(yù)防凍瘡。此外，用正骨水等亦可。

9.夏秋吃黃瓜時(shí)，用瓜蒂反復(fù)擦常發(fā)生凍瘡的部位，只要堅(jiān)持經(jīng)常，保證不再?gòu)?fù)發(fā)。

10.香蕉：每晚用熱水洗患處后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皸裂處，涂擦后不要洗患處，每日1~2次，數(shù)天即愈。

11.凍瘡初起時(shí)，用熱醋涂抹,醋干后,再行涂抹,一日數(shù)次,可見(jiàn)效。

12.冬季如有人生凍瘡、可在溫水中加入少量啤酒，浸泡20分鐘，即可馬上緩解凍瘡帶來(lái)的痛苦。這是因?yàn)槠【浦芯S生B1、B6有抗神經(jīng)炎、皮膚炎和促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)的功效。冬天堅(jiān)持用加有啤酒的水浸泡洗用，可防止和治療凍瘡、腳氣等。

凍瘡治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防措施：(1) 積極參加體育活動(dòng)，加速氣血運(yùn)行，以利瘡面修復(fù)。也可預(yù)防凍瘡新發(fā)。

(2) 寒冷季節(jié)注意防寒保暖。

(3) 衣服鞋襪宜寬松干燥。

(4) 年年復(fù)發(fā)者，可在夏季開(kāi)始逐步養(yǎng)成冷水洗臉、洗足、擦身、洗澡習(xí)慣，以提高耐寒能力。

(5) 冬季怕冷者可多吃些熱性祛寒食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、肉桂。

(6) 每年發(fā)病者，可冬病夏治。在伏天進(jìn)行幾次外擦藥物自療有條件的加做紅外線理療則效果更佳。入冬前宜提早內(nèi)外治療。

自治療法

(1) 桂枝6克、白芍12克、當(dāng)歸10克、生姜3片、紅棗10克、灸甘草5克、分2次煎服，每日1帖。

(2) 當(dāng)歸10克、桂枝10克、白芍10克、細(xì)辛3克、甘草5克、木通6克、吳茱萸3克、生姜9克，分2次煎服，每日1帖。

(3) 紫皮蒜適量，入冬前將蒜搗爛，擦在?；純霪徧帲咳?次，連擦5-7天，如皮膚起泡，可暫停用。本方適用于凍瘡的預(yù)防。

(4) 生姜25克、白蘿卜1個(gè)、白附子0.5克、桂枝25克。上藥一同水煎，趁熱洗過(guò)，連洗2天，即可痊愈，以上為`1天的量，早晚各1次。本方適用于凍瘡未潰時(shí)的治療。

(5) 生姜的自然汁，熬膏涂之。此法對(duì)于手、足凍瘡均治。此外，用生姜汁時(shí)時(shí)漱吐，還可治療口瘡。